Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.
Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают эстрогены (1 фаза) и прогестерон (2 этап), влияющие на эндометрий.
Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.
В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.
Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:
- нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
- прекращение приема комбинированных оральных противозачаточных средств (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
- прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
- воспалительные болезни матки и придатков (см. воспаление придатков);
- опухоли мозга;
- кисты яичников;
- тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
- перемена климата;
- частые командировки, аэроперелеты;
- психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
- злоупотребление алкоголем;
- прерывание беременности (аборт или выкидыш);
- климакс.
Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.
Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.
При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.
Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.
Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.
Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.
При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. причины внематочной беременности). Причины аменореи:
- генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
- расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
- пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
- опухоли гипофиза (краниофарингиома);
- психогенная аменорея (длительный стресс);
- булимия и анорексия;
- гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: гипотиреоз, тиреотоксикоз);
- синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
- вирилизирующие опухоли яичников;
- опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
- атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
- внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
- синдром резистентных яичников.
Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.
- Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
- При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
- При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
- При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.
Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:
- менструаций никогда не было;
- вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
- генитальный инфантилизм;
- высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
- кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
- гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
- на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.
В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.
При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).
В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).
В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.
Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.
- В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
- В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.
С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.
При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:
- нервное напряжение
- эндокринная патология
- нейроинфекции
- прием лекарств
Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно — туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.
Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.
Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга — одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея «тюремная» или «военного времени»).
Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.
Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).
Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. прозрачные слизистые выделения, незначительные боли внизу живота).
То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.
Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.
Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.
Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. плюсы и минусы приема противозачаточных таблеток). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:
В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.
- Прием низкодозированных препаратов нового поколения
Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются дюфастон или утрожестан при отсутствии месячных. Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).
- Синдром гиперторможения яичников
Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.
Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, восстановление менструального цикла и возможности забеременеть (если таковая допускается).
Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.
Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом успокоительных средств и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.
Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.
Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.
При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.
Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).
В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, гистероскопия и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).
Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).
При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.
Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).
Какой вопрос всегда задает на приеме гинеколог? Правильно: «Когда была последняя менструация?»
Наиболее ответственные из нас или по старинке обратятся к календарику, где отмечены кружочками «красные дни», или (что гораздо удобней), воспользуются специальным приложением на смартфоне. Остальные попытаются восстановить события по памяти: «Эмм…где-то в двадцатых числах».
Все мы знаем ещё со школы, что длина цикла у женщин составляет 28 дней с возможным отклонением до недели в любую сторону. В рамках индивидуальной нормы, цикл должен составлять не менее 21 и не более 35 дней. В подростковом возрасте расписание менструального цикла определяется в течение примерно года после первых месячных. Но через год цикл должен уже быть выражен: это может быть и 25 дней, и 32 дня — главное, чтобы месячные начинались через равные периоды, с минимальной (в 1-2 дня) погрешностью. Иными словами, норма менструального цикла — это когда вы можете сказать, что ваш «механизм работает, как часы». Отклонение же на больший срок или тенденция к сокращению временного расстояния между «красными днями» с (например) 27 дней до 24, потом 22, потом 21…и так далее — это повод обратиться к врачу.
Регуляция менструального цикла совершается не менее, чем на пяти уровнях: первым считается кора головного мозга, которая активизируется в ответ на все наши состояния и эмоциональные переживания. Вторым уровнем регуляции является синтезирующий рилизинг-факторы (то есть, раздающий команды) гипоталамус. Третий уровень регуляции — гипофиз. Именно он, получая команды от гипоталамуса, вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, гормоны. Под их влиянием на четвертом уровне регуляции — в яичниках — начинают синтезироваться эстрогены (или прогестерон, в зависимости от фазы цикла). Пятым уровнем регуляции менструального цикла считаются, собственно, матка, фаллопиевы трубы и влагалище. Матка реагирует на команду яичников изменением состояния эндометрия, маточные трубы помогают продвижению и встрече яйцеклетки со сперматозоидом (в случае благоприятных обстоятельств и подходящей фазы цикла), микрофлора влагалища образует (также в соответствии с фазой цикла) кислую, щелочную или нейтральную среду.
Часто фазы женского цикла сравнивают со сменой времен года, что и неудивительно, если вдуматься:
Но… бывает и так, что «эти самые дни» живут по своим расписаниям, не считаясь ни с календарем, ни с нашими планами. И тогда это становится поводом для переживаний. Сегодня не так просто встретить представительницу прекрасного пола, которая хотя бы раз в жизни не сталкивалась с неполадками в менструальном цикле. Причин тому много, они могут действовать в комплексе и быть обусловлены вполне реальным заболеванием, а могут быть и не вполне ясны даже вашему гинекологу. Недосып, диета, сессия, резкая смена климата в отпуск — все это может запросто заставить цикл подвинуться. В целом, незначительную (до недели) задержку или преждевременное начало месячных пару раз в году на фоне таких событий понять можно.
Однако, если сдвиги и нарушения менструального цикла в виде задержек, укорочения цикла, изменения протяженности во времени «критических дней», недостаточности или избыточности их объема или болезненность дают о себе знать уже не первый раз — это должно заставить вас насторожиться. То, как ведут себя менструации, отображает не только психическое, но и наше физическое состояние. Конечно, лучше подумать над причинами вместе с вашим лечащим врачом, потому как любые нарушения могут стать первым звоночком затаившихся заболеваний (и не только гинекологических). Итак, рассмотрим самые частые ситуации со здоровьем, при которых отмечается нерегулярность менструального цикла.
Дело в том, что наличие месячных зависит от количества жировой прослойки в нашем организме (которая является основным «запасником» гормонов эстрогенов). В процентном соотношении, если количество жировой массы на 20% ниже нормы, менструации могут начать давать сбой. Юным худеньким девушкам часто кажется, что отсутствие менструаций по нескольку месяцев — это не проблема, однако, в более зрелом возрасте подобный вопрос встанет куда более остро.
Рано или поздно почти каждой из нас захочется детей, для чего придется долго восстанавливать цикл, чтобы повысить фертильность. Да и если детей не захочется — нерегулярность менструаций и проблемы с гинекологией — достаточно распространенная тема среди женщин, увлекающихся модной нынче «сушкой». Резкое похудение, чрезмерные физические нагрузки, жесткая или однообразная диета ради поддержания стройной формы и хрупких очертаний — вот верный способ заполучить проблемы с циклом. Стоит почаще вспоминать, что именно от распределения жировой прослойки зависит не только красота женщины, но и ее здоровье.
Бывает, что цикл сбивается и при чрезмерной полноте. При наличии избыточного веса женщины довольно чаcто сталкиваются с такими нарушениями менструального цикла как олигоменорея (редкие менструации) или аменорея (отсутствие месячных). Как и в случае с худыми девушками, такие неполадки с циклом в дальнейшем приводят к развитию бесплодия. Также при ожирении могут происходить не только задержки или отсутствие менструаций, но и маточные кровотечения, являющиеся следствием гиперэстрогенемии — избытка эстрогенов в организме.
И в первом, и во втором случае отклонение от нормы веса должны контролироваться вами так, чтобы они не были резкими. Не нужно усердствовать с физическими нагрузками и худеть за две недели, также, как и не стоит резко переходить на калорийную пищу, чтобы добрать вес. Все должно быть в меру.
Посмотрите внимательно на картинку выше. Если на ней есть что-то, чего вам ну оочень хочется съесть прямо сейчас — поинтересуйтесь, какие полезные вещества содержит этот продукт. Скорее всего, именно их вам сейчас и не хватает. Недостаток определенных веществ организме также может стать причиной нерегулярных месячных. Недостаточное поступление витаминов, необходимых микро- и макроэлементов в организм и их усвояемость из пищи напрямую зависят от здорового питания. Недостаток таких веществ приводит, как правило, к замедлению ли нарушению обменных процессов. Вы можете и не знать, что у вас не хватает какого-то из витаминов группы В или незаменимой аминокислоты, а гормональная система уже отреагировала на это. Организм, «пораженный» авитаминозом, способен ставить на паузу некоторые процессы, не связанные напрямую с жизнеобеспечением. Потому и может наступить задержка или другой сбой в менструальном цикле. Если следить за правильностью и регулярностью питания возможности у вас нет (ведь это целая наука), сегодня существуют специальные витаминные комплексы для нормализации менструального цикла, рассчитанные на каждую из его фаз.
Стрессы различного свойства также могут приводить к нерегулярным месячным. В наше время городская жизнь в ее сумасшедшем темпе для многих людей представляет собой один сплошной стресс. Сатистика говорит о том, что для прекрасной половины человечества настали времена, когда неполадки в работе репродуктивной системы — скорее дело времени. Но бывают и такие случаи, когда женский организм может специально «впасть в спячку».
Например, известно, что в период войн у многих женщин менструации отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени». Сильное нервное перенапряжение, хроническая усталость, недостаток сна или питания сигнализируют организму, что сейчас не время производить потомство. Ведь, по сути, ежемесячное обновление матки имеет единственный смысл — подготовка к беременности. Утомленный стрессом мозг отказывается думать о зачатии. То же действие оказывает и резкая смена климата: отправляясь в отпуск в другое полушарие мы сбиваем свои биологические часы. Если это не отпуск, а, например, переезд в другую страну, то обычно за пару месяцев цикл приходит в норму. Однако, если этого не происходит, и менструальный цикл «сбоит» несколько месяцев кряду — стоит обратиться к врачу.
Иногда месячные могут быть очень скудны или редки из-за слабого тонуса гладкой мускулатуры матки, когда орган не может нормально выталкивать кровь и сгустки, на фоне чего организм как бы подстраивается, снижая обильность менструации. Такое явление может возникать как из-за недостатка командующих сократительной способностью гладкой мускулатуры веществ, так и из-за отсутствия минимальных физических нагрузок. В последнем случае улучшить сократительную функцию матки поможет запись в спортзал, а ещё лучше — на танец живота.
При низком тонусе матки также придется прибегнуть к медикаментозной терапии, предусматривающей прием препаратов, содержащих окситоцин или простагландины — вещества, усиливающие сокращения матки. Такая терапия должна обязательно контролироваться врачом, поскольку малейшее отклонение от указанной дозировки в бОльшую сторону может привести к спазмам и болевому синдрому. Правильно подобранная дозировка — наше все.
Дисбаланс гормонов в организме являтся одной из частых причин сбоя менструального цикла. Как правило, это происходит из-за приема лекарственных препаратов, влияющих на состояние органов эндокринной системы.Все в нашем организме взаимосвязано очень тесно, и на менструацию влияют гормоны не только яичников, но щитовидной железы и надпочечников, которые, в свою очередь, «общаются» с другими железами и участками мозга.
Оральные контрацептивы — ещё один фактор, который может оказывать весомое влияние на менструальный цикл даже долгое время. После отмены противозачаточных таблеток организму всегда требуется некоторое время, чтобы снова настроиться на бесперебойную работу без участия синтетических гормонов. Однако, бывает так, что при неправильном выборе препарата или при индивидуальных особенностях организма сбои цикла могут повторяться снова и снова. К этому могут прибавиться проблемы с весом или с кожей.
Гормоны — это система невероятно сложная, и поколебать её очень просто. Сложнее — привести в порядок. Определить самостоятельно, почему начался сбой в этом случае и отследить всю цепочку процессов в таком случае может только врач, в нашем случае это гинеколог или эндокринолог. Врач обязательно назначит анализ крови на гормоны, а затем — более детальную диагностику. Может потребоваться и УЗИ, например, щитовидной железы, органов малого таза, а иногда будет необходима и МРТ для обследования гипофиза. Коррекцию менструального цикла в этих случаях чаще всего проводят при помощи медикаментозной терапии (и только по назначению и под наблюдением врача!).
Как во время беременности, так и после родов женский организм включает гормональные схемы, соответствующие нуждам этого состояния. Поэтому нерегулярные месячные у молодых мам — явление объяснимое. В период грудного вскармливания вырабатывается гормон пролактин, который народе называют «молочным гормоном», ведь именно он отвечает за выработку молока. В то же время пролактин подавляет и выработку гормонов в яичниках — так природа заботится о том, чтобы мамочка не отвлекалась на зачатия следующих детей, пока не выкормит новорожденного.
Медикаментозные роды, кормление смесями и противопоказания к кормлению грудью (например, если у матери вставлены импланты), послеродовая медикаментозная терапия, индивидуальные показатели здоровья, а также резкие перемены в образе жизни превращают уровень женских гормонов в настоящие «качели». Наступление месячных через 6 −7 недель после родов приято считать ранним. Обычно первые месячные после родов отличаются обильностью.
Поздний срок начала месячных после родов (при продолжении грудного вскармливания) совпадает с временем, когда ребенок начинает вставать на ножки — около года. В целом, это пределы нормы. Но вот если ваш менструальный цикл не дает о себе знать в течение 2 месяцев после прекращения кормления грудью, либо кровяные выделения продолжаются более 7 дней, они обильные, потеря крови составляет более 150 мл — стоит найти время и забежать ко врачу.
Малокровие, анемия и другие заболевания, связанные с изменением количества форменных элементов крови, могут повлечь за собой сбои в менструальном цикле, вплоть до полного прекращения месячных. Как известно, с менструацией выходит до 100 мл кровянистых выделений, но, если с «кровяным ресурсом» в организме проблемы — он, разумеется, будет их экономить, и никакие гормоны не заставят организм пойти на такие потери. Другая крайность — нарушение свертываемости крови, когда, наоборот, менструация может быть слишком обильной.
Связь нерегулярного менструального цикла с нарушением в составе крови помогут выявить анализы. После выяснения масштабов нарушения назначаются гемостатики — препараты, имеющие большой спектр действий, основные из которых — повышение свертываемости крови, нормализация уровня гемоглобина, ускорение деления клеток крови, улучшение тонуса сосудов. Если проблема связана с анемией, то назначаются также препараты или витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием железа.
Инфекции, а также связанные с ними воспалительные процессы являются одной из частых причин нарушений менструального цикла. Непролеченые воспаления ведут к последствиям ещё более серьезным, чем сбой цикла — например, спаечным процессам и бесплодию. Потому такие состояния требуют обязательного и незамедлительного лечения. Если вы чувствуете неладное — имеет смысл как можно скорее обследоваться на предмет наличия инфекции. Однако, некоторые инфекции могут протекать бессимптомно. То же самое касается и многочисленных инфекций, передающихся половым путем. Если вас беспокоят нехарактерные и нерегулярные выделения, боли в области придатков и повышение температуры — немедленно отправляйтесь к гинекологу. Если проблема выявлена, устранена и проведено адекватное лечение, цикл также должен нормализоваться.
С нашей сегодняшней экологией это явление нередкое: нарушения в работе яичников неизбежно влияют на систематичность месячных.
Например, появление кисты яичника особенно характерно для женщин детородного возраста, и это едва ли не самые распространенные новообразования женской половой системы. Опухолевидные образования яичников могут быть спровоцированы сбоями в эндокринной системе, застойными явлениями в сосудистой системе малого таза и все теми же генитальными инфекциями.
Кисты яичника имеют обширную классификацию, что связано со «сложносочиненным» строением данного органа. Для каждого из заболеваний этого важного для женского здоровья органа характерен свой набор симптомов. К счастью, большинство патологий яичников успешно поддается лечению при их своевременном выявлении.
Сбои менструального цикла могут быть симптомом серьезных и даже смертельно-опасных заболеваний. Сахарный диабет, повреждения центральной нервной системы, доброкачественная или злокачественная опухоль как в половой сфере, так и в других органах — все это влияет на то, как ведет себя женская репродуктивная система. Иными словами — если организм борется с заболеванием — ему не до репродуктивных функций. И даже, если вы не планируете заводить детей в ближайшее время, за своим циклом нужно следить потому, что регулярная менструация является одним из основных показателей благополучного состояния организма.
У некоторых женщин менструальный цикл привычно нерегулярен на протяжении жизни, причем, это состояние не сопровождается другими вышеперечисленными состояниями, но в то же время не поддается корректировкам. Таких женщин примерно 5%, и данное нарушение у них обусловлено генетической предрасположенностью. Это становится проблемой при планировании беременности, поскольку, когда «сбоит» цикл, не удается отследить овуляцию. В этом случае урегулировать ситуацию поможет специалист соответствующего профиля — гинеколог, эндокринолог или репродуктолог.
Итак, мы перечислили наиболее частые причины сбоя женского ежемесячного цикла. Оптимальным способом избежать многих проблем со здоровьем будет тщательное отслеживание того, как ведет себя ваша репродуктивная система. Установите себе приложение на телефон — это поможет вам определить разницу между разовым сдвигом цикла и действительно нерегулярными менструациями. Кроме того, электронный календарь не только отследит ваш цикл, но и подсчитает даты овуляции, сообщит о предполагаемом начале месячных, а также поинтересуется о вашем самочувствии и настроении в каждый из дней. Благодаря этой функции вы сможете лучше контролировать проявления ПМС, что поистине бесценно. А что ещё более ценно — вы всегда ответите на «любимый» вопрос вашего гинеколога с точностью до дня.
Несмотря на тот факт, что менструация является вполне естественным механизмом, который предусмотрен самой природой, наверное, мало какая женщина чувствует себя благодарной природе за это ее проявление заботы о продолжении рода человеческого. Причина такой «неблагодарности» более чем очевидна – месячные (регулы, менструация) сопровождаются, в большинстве случаев, рядом крайне неприятных явлений (не говоря уже об одном из самых неприятных, с точки зрения эстетики – наличии крови). Серьезность тех или иных явлений может варьироваться в зависимости от индивидуума, однако в большинстве случаев с ними можно справиться с помощью тех или иных мероприятий, включая медицинское вмешательство.
Дисменорея (менструальная боль).
Примерно половина женщин менструального возраста отмечают у себя наличие менструальных спазм и болей, в течение первых нескольких дней этого периода. Характер этой боли может быть различным – от тупой боли до острой и интенсивной, имеющей характер колик. Подобная менструальная боль классифицируется как первичная или вторичная дисменорея. Причиной первичной дисменореи является, по всей вероятности, простагландин, гормон, регулирующий обмен веществ в клетках, который вырабатывается непосредственно перед началом менструации и в течение первых двух дней регул. При этом происходит болезненное воздействие на мышцы матки. Менструальные боли начинаются обычно в период от шести до 24-ех месяцев после появления первых месячных (менахре), вызывая все усиливающийся дискомфорт, который может, однако, вовсе исчезнуть по мере взросления девочки. Наиболее популярные методы, способные облегчить подобные менструальные боли, включают в себя:
— Возможно использование определенных препаратов, которые имеются в свободной продаже и не требуют назначения врача. Обычно это нестероидные противовоспалительные медикаменты (ибупрофен и так далее) , которые способны подарить облегчение в течение 30-60-ти минут. Однако, подобные лекарственные препараты не рекомендуется принимать в течение продолжительного периода времени без дополнительной консультации с доктором, так как имеются определенные противопоказания.
— Для облегчения симптомов рекомендуется прикладывать к нижней части брюшной полости грелку, или обычную пластиковую бутылку с горячей водой.
— Рекомендуется регулярное выполнение физических упражнений, которые способны улучшить поступление кислорода ко всем необходимым частям телам, наряду с улучшением циркуляции кровяного потока в область таза.
— Рекомендуется использование определенных релаксационных методик, в том числе массажа, или техники глубокого дыхания.
— С болью поможет справиться, также, специальный рацион питания, включающий в себя продукты, богатые магнием, кальцием и омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Можно увеличить потребление рыбных блюд, или начать принимать рыбий жир.
Предменструальный синдром – это крайне распространенное явление, которое, на самом деле, подразумевает целую группу симптомов, являющихся результатом изменения гормонального уровня, происходящего как в преддверии месячных, так и в момент самих регул. Симптомы, которые могут иметь психологические, поведенческие и физические проявления, обычно появляются за неделю, предшествующую наступлению менструации. Основное отличие между дисменореей и предменструальным синдромом наиболее ярко проявляется, если проследить историю развития того или иного явления. В общем случае, боль при предменструальном синдроме связана с повышенной чувствительностью молочных желез и ощущению вздутия в брюшной полости. В то же время, боль при дисменорее представляет собой ощущение стеснения в нижней части брюшной полости. Как правило, симптомы предменструального синдрома ослабевают после начала регул.
Несмотря на все достижения современной медицины, проследить точный механизм, который ежемесячно приводит к симптомам предменструального синдрома, до сих пор не удалось. Фактически, не существует каких-либо гормональных различий у женщин с синдромом предменструального напряжения от женщин без данного синдрома. В итоге, было выдвинуто предположение, что женщины, страдающие от предменструальной болезни (как часто называют это явление) просто отличаются повышенной чувствительностью нервной системы к циклическим изменениям гормонального уровня в их организме.
Существует большое количество психологических и эмоциональных симптомов, которыми можно описать наличие предменструального синдрома. Многие женщины, страдающие от этого явления, испытывают злобу, напряжение, вялость, апатию и даже депрессию. Эти неприятные эмоции могут быть несколько менее ярко выраженными в случае потребления пищи, богатой углеводами. Кофеиносодержащие напитки, такие как кофе, чай или кока-кола должны быть исключены из рациона, так как они лишь усиливают эффект, вызывающий напряжение, раздражительность и нарушения сна.
Более того, продукты питания с большим содержанием соли также должны быть исключены из рациона, так как они провоцируют задержку жидкости в организме. Именно это явление считается ответственным за то, что многие женщины ощущают вздутие живота перед наступлением месячных. Очень часто никакого вздутия нет, однако отсутствие каких-либо объективных критериев не позволяет более конкретно описать ощущения в брюшной полости. По мнению некоторых специалистов, ощущение вздутия может объясняться возможным перераспределением биологической жидкости организма в брюшной полости, или в стенках желудочно-кишечного тракта.
Другие нарушения менструального цикла.
Помимо вышеперечисленных нарушений менструального цикла, часто наблюдается ряд других состояний, которые также указывают на определенные проблемы со здоровьем организма женщины.
Первичная аменорея (отсутствие месячных).
Отсутствие месячных классифицируют как первичную и вторичную аменорею. При первичной аменорее наблюдается отсутствие месячных в возрасте до 14-ти лет, если это явление сопровождается недоразвитыми вторичными половыми признаками. Также, под первичной аменореей понимают отсутствие месячных в возрасте до 16,5 лет, или отсутствие регул после развития молочных желез и/или появления растительности в лобковой области и в области подмышек. Иногда первичная аменорея наблюдается также у молодых спортсменок, или у девочек, которые страдают от так называемого расстройства пищевого поведения или позднего наступления пубертатного периода.
Вторичная аменорея (отсутствие месячных).
Под вторичной аменореей понимают отсутствие месячных циклов на протяжении, по крайней мере, трех месяцев у женщин, у которых до этого регулы происходили с соответствующей регулярностью. Также вторичной аменореей называют отсутствие месячных, по крайней мере, в течение 12-ти месяцев у женщин, для которых нерегулярность регул считается нормальным явлением. Отсутствие месячных в течение более короткого периода считают отсроченной менструацией.
Под олигоменореей понимают нарушение менструального цикла, характеризующееся малым сроком менструаций, когда перерывы между циклами превышают 35 дней, но не длятся настолько долго, чтобы их можно было считать аменореей. У большинства женщин, которые страдают от олигоменореи, во время их менструального цикла не происходит высвобождения яйцеклетки. Очень часто олигоменорея может превратиться в аменорею. Причиной развития олигоменореи считают резкие колебания веса, стресс, чрезмерные нагрузки при выполнении физических упражнений, медицинские состояния, такие как проблемы со щитовидной железой или нарушение работы печени, а также прием определенных препаратов. Женщины, которые участвуют в различных сезонных спортивных состязаниях, также отмечают у себя нерегулярные регулы именно в тот период, когда происходят подобные состязания. В этом случае, как считают специалисты, олигоменорея является результатом подавления производства такого гормона, как эстроген.
Меноррагия (усиленная менструация).
Еще одним явлением, которое считается серьезным нарушением менструального цикла, считается меноррагия, которая характеризуется обильными и/или длительными кровяными выделениями, в то время, как регулярность месячных соответствует норме. Обычно данное нарушение является следствием какого-либо скрытого органического или гормонального нарушения.
В каких случаях необходимо вмешательство доктора?
Существует несколько проблем, для решения которых требуется обязательное вмешательство медицинского специалиста.
— Если менструация не наступает у девочки вплоть до 16-ти лет после развития всех вторичных половых признаков.
— Если отсутствует менструация у девочек до 14-ти лет наряду с отсутствием развития вторичных половых признаков.
— Если отсутствуют регулы на протяжении, по крайней мере, трех месяцев у женщин, у которых до этого месячные наблюдались с соответствующей регулярностью. Понятное дело, речь идет о тех женщинах, у которых тест на беременность оказался отрицательным. Беременные женщины должны регулярно консультироваться с врачом, начиная после двух месяцев аменореи – отсутствия месячных.
— Если наблюдаются менструальные боли и спазмы (дисменорея), с которыми не удается справиться в домашних условиях.
— При наличии любых других проблем или нарушений менструального цикла, которые мешают женщине жить нормальной жизнью и выполнять свои каждодневные дела и обязанности.
В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. У каждой женщины его длительность индивидуальна, но у большинства из них интервалы между менструациями равны или отличаются друг от друга не больше чем на 5 дней. В календаре следует всегда отмечать день начала менструального кровотечения, чтобы вовремя заметить нерегулярность цикла.
Нередко у женщины после стресса, болезни, интенсивной физической нагрузки, смены климата происходит небольшая задержка менструации. В других случаях этот признак говорит о наступившей беременности или гормональных нарушениях. Мы опишем основные причины задержки месячных и механизм их развития, а также поговорим о том, что делать в такой ситуации.
В медицинском мире задержка или отсутствие месячных называется аменореей. Она делится на две категории:
- Первичная аменорея . Это состояние, при котором у девочки к 16 годам так и не начались месячные. Часто первичная аменорея связана с наличием врожденных нарушений, которые никак не проявлялись до начала периода полового созревания. Это, например, генетические или хромосомные аномалии, проблем с органами репродуктивной системы и др. Они могут включать рождается без матки, или матки, что не нормально развиваться.
- Вторичная аменорея . Это состояние, при котором месячные внезапно прекратились и отсутствуют в течение более трех месяцев. Т.е. раньше менструации были, но теперь они отсутствуют. Вторичная аменорея является наиболее распространенной формой задержки месячных. Наиболее частыми причинами этого состояния являются беременность, проблемы с яичниками (например, синдром поликистозных яичников или ранний климакс), опухоли гипофиза, стрессы, серьезные нарушение нормальной массы тела (как в меньшую, так и в большую сторону) и другие.
В дополнение к аменорее, есть еще один медицинский термин, с которым я хочу вас познакомить – олигоменорея. Это нарушение, при котором существенно увеличивается продолжительность менструального цикла и уменьшается продолжительность самой менструации. Принято считать, что у женщины олигоменорея, если в течение года месячные у нее были менее 8 раз и/или продолжались до 2 и менее дней.
Обычный менструальный цикл наступает в 10-15 лет у юной женщины, после этого считается, что тело перешло в фазу, когда оно может выполнять полноценное зачатие. Эта система работает каждый месяц вплоть до 46-52 лет, но это средняя цифра. (Есть случаи и более позднего прекращения месячных.)
Затем наступает снижение продолжительности по времени месячных, и количества выделяющейся при этом крови. В конечном итоге менструации полностью прекращаются.
Задержка месячных может быть результатом физиологических изменений в организме, а также быть проявлением функциональных сбоев или заболеваний как половых, так и других органов («экстрагенитальная патология»).
В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.
Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.
Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего поликистозом яичников. Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после гистероскопии. Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.
Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.
Задержка «красных дней календаря» на 2 – 5 дней не должна быть поводом для беспокойства, так как это считается вполне реальным явлением для каждой женщины. Если беременность при этом исключается, то такие нарушения женского организма могут быть вызваны многими факторам. Тщательный их анализ позволяет определить причину гинекологического или негинекологического характера.
Итак, перечислим топ 15 причин задержки месячных:
- Поликистоз яичников;
- Миома матки;
- Эндометриоз;
- Воспалительные заболевания;
- Гормональные контрацептивы;
- Диагностика полости матки, аборт или выкидыш;
- Период после родов;
- Половое созревание;
- Климактерические расстройства;
- Большие физические нагрузки;
- Стрессовые состояния;
- Климатические условия окружающей среды;
- Аномалии веса тела;
- Интоксикация организма;
- Прием определенных препаратов;
- Наследственная предрасположенность.
Как следует из всего вышесказанного, причины регулярно повторяющихся задержек критических дней носят разносторонний характер. Биологически часы могут сбиваться даже у нерожавших женщин, которые зачастую путают симптомы нарушения цикла с беременностью. Непостоянный менструальный цикл не стоит считать особо опасным, нешуточным недугом, но обратить пристальное внимание на периодичность своих критических дней все же стоит.
Самыми частыми причинами задержки месячных, кроме беременности, являются разнообразные нервные напряжения, стрессы и тому подобное. Сложная обстановка на работе, экзамены, проблемы в семье – все это может стать причиной задержки. Организм женщины воспринимает стресс, как сложную жизненную ситуацию, в которой женщине пока не стоит рожать. Стоит позаботиться об изменении ситуации: обратиться к семейному психологу, сменить работу или научиться проще относится к ситуации и тому подобное. Имейте в виду, что переутомление и недосыпание также является сильным стрессом для организма.
Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки часто испытывают проблемы с задержкой месячных и даже с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, замахнувшихся на физически сложную работу. Ее лучше оставить мужчинам.
Но не стоит думать, что умеренное занятие фитнесом или утренние пробежки могут повлиять на ситуацию. Активный образ жизни не мешал еще никому. Речь идет именно о чрезмерных нагрузках, при которых организм работает на износ.
Ученые уже давно выяснили, что жировая ткань напрямую участвует во всех гормональных процессах. В связи с этим легко понять, что причины задержки месячных, кроме беременности, могут крыться и в проблемах с весом. Причем, как избыток, так и недостаток веса могут спровоцировать задержку.
Жировая прослойка, в случае избыточного веса, будет накапливать эстроген, что негативно сказывается на регулярности цикла. С недостаточным весом все значительно сложнее. Длительное голодание, а также снижение веса ниже 45 кг воспринимается организмом как экстремальная ситуация. Включается режим выживания, а в таком состояние беременность крайне не желательна. В этом случае возможна не только задержка менструации, но и ее полное отсутствие – аменорея. Естественно, что проблемы с менструацией исчезают с нормализацией веса.
То есть, полненьким женщинам нужно похудеть, худеньким – набрать вес. Главное, делать это надо крайне осторожно. Питание женщины должно быть сбалансированным: в пище должны присутствовать, и белки, и жиры, и углеводы, а также витамины и микроэлементы. Любые диеты должны быть умеренными, а не изнуряющими. Лучше сочетать их с умеренными физическими нагрузками.
Воспалительные заболевания матки и яичников приводят к нарушению выработки гормонов, которые отвечают за процессы созревания яйцеклеток, фолликулов, эндометрия. В результате они нередко являются причиной задержки. При этом меняется объем и характер выделений, появляются боли в низу живота, пояснице, а также другие симптомы.
Нередко воспалительные процессы являются причиной бесплодия, возникновения опухолей органов репродуктивной системы, молочных желез. Воспалительные заболевания возникают из-за проникновения инфекции при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами, незащищенном половом акте, травматическом повреждении матки во время родов, абортов, выскабливания.
Месячные при лейомиоме матки могут быть нерегулярными, причем задержка колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Несмотря на то, что эта патология в большинстве случаев считается доброкачественной опухолью, существует ряд негативных последствий, к которым она может привести. И в первую очередь опасно её перерождение в онкозаболевание. Поэтому обращение к врачу при малейших подозрениях на миому крайне необходимо.
Одна из главных причин отставания менструаций от обычного графика в этом случае — отсутствие нужного количества гормонов.
Как правило, процесс вызван отсутствием овуляции, угнетенностью эндометрии, а также присутствующими гормональными нарушениями. Яйцеклетка в этом процессе не вызревает, что дает организму сигнал об отсутствии необходимости готовиться к возможному оплодотворению.
Этот недуг являет собой патологическое разрастание ткани доброкачественного характера, которая схожа со слизистой оболочкой детородного органа. Развитие эндометриоза может происходить в различных частях половой системы, а также возможен выход за ее пределы. Изменения гормонального фона могут быть как причиной возникновения заболевания, так и его следствием. Нерегулярные критические дни также являются одним из основных симптомов при подобных отклонениях.
Если вы принимаете гормональные противозачаточные таблетки, то вполне возможно, что ваш менструальный цикл будет существенно отличаться от нормального. Очень часто продолжительность циклов при приеме противозачаточных таблеток существенно увеличивается. Некоторые таблетки не дают такого эффекта. Месячные идут как обычно, но чаще всего являются более легкими и менее продолжительными. Также стоит отметить, что таблетки в очень редких случаях могут не предотвратить беременность, особенно при пропусках в приеме. Тем не менее, даже если вы принимали таблетки точно и правильно, у вас происходит задержка месячных, и вы переживаете по этому поводу, можете пройти тест на беременность, чтобы успокоиться.
Сейчас в продаже можно найти достаточно большое количество различных противозачаточных таблеток. Некоторые из могут существенно отличаться по своему воздействию на организм. К тому же, стоит отметить, что и каждая конкретная женщины может по-разному реагировать на одни и те же таблетки.
Кроме того, имейте в виду, что когда вы прекратите использовать противозачаточные таблетки, у вас не сразу установится нормальный менструальный цикл. У большинства женщин период восстановления занимает от одного до двух месяцев, а иногда этот срок может длиться до полугода. Только потом вы снова станете способной к зачатию ребенка. Соответственно в период восстановления у вас также может быть нерегулярный цикл, и это нужно учитывать, если у вас началась задержка.
В течение всего срока беременности месячных у женщины не бывает. После родов возобновление их происходит по-разному — все зависит от индивидуальных особенностей организма. Повышенный уровень пролактина при кормлении ребенка может препятствовать началу работы яйцеклеток. Если женщина кормит ребенка грудью, задержка месячных может длиться до тех пор, пока вырабатывается молоко (это напрямую зависит от уровня гормона пролактина, отвечающего за лактацию). Иногда это может происходить в течение 2-3 лет.
Если молоко не вырабатывается, примерно через 6-8 недель наступают новые месячные. Но иногда бывают исключения, когда яичники начинают работать еще до прекращения кормления ребенка, яйцеклетка созревает, и женщина может снова забеременеть. Если этого не происходит, новый цикл завершается появлением менструации.
Постоянные задержки менструации свидетельствуют о гормональных нарушениях, отсутствии овуляции, аномальных изменениях структуры эндометрия. Патология может возникнуть из-за серьезных, даже опасных заболеваний: опухоли матки, эндокринных желез, поликистоз яичников. Причиной задержки месячных служит внематочная беременность.
Необходимо как можно раньше установить диагноз, выяснить степень опасности процессов, так как они ведут, как минимум, к бесплодию, раннему климаксу. Заболевания, связанные с задержкой менструации, становятся причиной опухолей молочных желез, сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета, ослабления иммунитета, преждевременного старения, изменения внешности. Например, если задержка возникает из-за поликистоза яичников, то у женщины резко прибавляется вес, вплоть до ожирения, появляются волосы на лице и груди (как у мужчин), угри, себорея.
Своевременное лечение заболеваний, ставших причиной удлинения цикла, нередко позволяет избежать бесплодия, внематочной беременности, выкидыша, предотвратить появления рака.
Для выяснения причин задержки месячных назначаются следующие исследования:
- Обследование на заболевания передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.).
- УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников. Данное исследование проводится для исключения беременности, опухолей, гинекологических и эндокринных заболеваний.
- Исследование гипофиза (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электроэнцефалография). Заболевания гипофиза довольно часто бывают причиной задержек менструаций.
- Гормональные исследования. Определяют уровень содержания эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, а также проверку гормонов щитовидной железы и надпочечников.
- Выскабливание внутреннего слоя матки и дальнейшие его гистологическое исследование. Выскабливание проводят из полости и канала шейки матки.
Если наблюдаются регулярно повторяющиеся задержки менструации или срок задержки превышает предельно допустимые физиологические границы в пять дней, то необходимо обращаться за консультацией к доктору. После выяснения причин, женщине будет назначено соответствующее лечение. Чаще всего терапия осуществляется с использование гормональных таблеток. Однако, их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без врачебных рекомендаций. Это чрезвычайно опасно для здоровья женщины и может нарушить всю гормональную систему, а значит привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Среди наиболее распространенных гормональных препаратов, врачами назначаются следующие:
- Дюфастон . Используются, если задержка менструального цикла вызывается недостаточным уровнем прогестерона в организме. Регулировать дозу должен только врач, на основе проведенных исследований. Если нет беременности, и задержка не превышает 7 дней, то постинор назначают сроком на 5 дней. По прошествии этого времени, менструация должна начаться спустя два или три дня.
- Постинор . Является препаратом, используемым для экстренной контрацеапции. Используется это средство, если необходимо как можно быстрее вызвать менструальный цикл. Однако он рекомендуется лишь при регулярных месячных, так как его приём может спровоцировать нарушения цикла, а при очень частом использовании привести к бесплодию.
- Пульсатилла . Ещё один гормональный препарат, который может быть назначен при задержке менструации. Это наиболее безопасное средство, которое не приводит к набору веса, не действует на нервную систему. Однако его не стоит принимать девушкам, имеющим нерегулярный цикл.
- Прогестерон – гормон в инъекциях. Используется для вызова менструации, подбор дозировки осуществляется строго индивидуально. Повышенное поступление прогестерона в организм может вызвать массу побочных эффектов, в том числе и избыточный рост волос, увеличение веса, нарушения менструального цикла. Никогда не делается более 10 уколов. Эффект строится на стимулировании работы желез, находящихся в слизистой оболочке матки. Средство имеет ряд противопоказаний, среди которых: маточные кровотечения, печеночная недостаточность, опухоли молочной железы и пр.
- Нон-овлон , препарат, который стимулирует начало менструального цикла, способен предотвращать ациклические кровотечения. В его состав входит эстроген и гестаген. Чаще всего при задержке назначается по две таблетки через 12 часов. Однако перед его применением обязательная консультация специалиста, так как препарат имеет побочные эффекты и может нарушить работу органов репродукции.
- Утрожестан . Является средством, подавляющим эстроген и стимулирующим выработку прогестерона, чем и обуславливается его лечебный эффект. Кроме того, оказывается стимулирующее действие на развитие эндометрия. Препарат можно вводить вагинально, что является его несомненным плюсом, однако и это средство имеет некоторые противопоказания.
- Норколут , вызывает менструацию, так как содержит норэтистерон, который по своему действию схож с действием гестагенов. А их недостаток часто провоцирует сбои в циклах и их задержку. Курс лечения не должен превышать пяти дней, не используется при беременности, так как грозит выкидышем и кровотечением. Имеет большое число противопоказаний и побочных эффектов, поэтому необходимо предварительная консультация доктора.
Естественно, что использование гормональных препаратов для вызывания менструации не является безопасным методом. Принимать их необходимо правильно, так как можно нанести непоправимый вред здоровью.