Кто удалял зуб мудрости при месячных

Во время менструации уровень гемоглобина понижается, сдавать анализы, нацеленные на свертываемость крови также не имеет смысла. А что с удалением зубов при месячных? Есть ли противопоказания? И нужно ли переносить операцию, если в день Х наблюдается обильное кровотечение, тянущие боли и головокружение?

Таблетку, с которой месячные будут встречаться не чаще одного раза в полгода, еще не изобрели. Отслойка эндометрия и последующее его выведение из матки совместно с кровью происходит у женщин детородного возраста через каждые 28-31 день. У каждой индивидуально. Считается, что регулярные менструации способствуют оттоку лишнего железа и обновлению крови.

Боли при ПМС выделены в разряд отдельного заболевания из-за чересчур болезненных первых дней. По статистике 10% женщин теряют трудоспособность в начале цикла из-за обморочных состояний, которые сопровождаются тошнотой. И удаление зуба в этот период – однозначный стресс для всего организма.

В стоматологической клинике «Доктор Лопатин» нет четкой установки не оперировать в «эти дни». Но и не считаться с цикличностью физиологии женщин мы тоже не можем. И все потому что удаление зуба при месячных может сказаться на дальнейшем заживлении раны. Поэтому так важно на консультации с врачом быть предельно честной. Не стесняться, и если удаление плановое (например, перед установкой брекет-системы), то просить перенести операцию на другой день. И усвоить главное: стоматолог-хирург – специалист высокого профиля, который получил особую подготовку для проведения лечения хирургическим методом и никогда не станет подвергать своего пациента неоправданному риску.

Внимание! Когда рентген показал потенциальный очаг инфекции, зуб удаляют в порядке срочности не зависимо от того, есть менструация у женщины или нет.

Абсолютным показанием к операции является гнойный воспалительный процесс, при котором имеется риск развития абсцесса, верхнечелюстного синусита, острого остеомиелита, лимфаденита, флегмоны и др.

Прежде чем рекомендовать удаление, хирурги клиники «Доктор Лопатин» всеми силами стараются спасти зуб и никогда не «рубят» сгоряча. И если сохранена хоть какая-то основа, есть хоть один шанс сохранить зуб, выстроив на нем новый, врачи его используют. Ликвидируют воспаление, а «пенек» восстанавливают с помощью опорного штифта и современного пломбировочного материала.

• дистопированные зубы, которые находятся не на своем месте;>
• зубы, мешающие протезированию или ортодонтическому лечению;
• зубы мудрости, которые являются причиной хронических травм слизистой полости рта.

Многие хронические заболевания обостряются перед менструацией. По той же причине, из-за легкого снижения иммунитета, за неделю до дня Х женщин одолевают простуды. Поэтому перед плановым удалением зуба так важно укрепить иммунитет, чтобы не дать вирусам и бактериям ни единого шанса.

Чтобы во время месячных не больно удалить зуб, врач применяет инфильтрационную анестезию. Укола будет достаточно, чтобы безболезненно удалить один из верхних зубов или нижних – с пятого по первый. В случае удаления шестых, седьмых и восьмых моляров с большими корнями хирурги используют более глубокую проводниковую анестезию.

Во время менструации в организме женщин прослеживаются небольшие отеки. Поэтому после удаления зуба очень важно соблюсти все предписания врача:

Не вынимать марлевый тампон из полости рта до истечения времени о котором говорил хирург. В лунке тампон находится не для того, чтобы впитывать кровь, а для создания компрессии – сжатия для остановки капиллярного кровотечения.

Удаление зуба при месячных требует опытного и квалифицированного подхода. Мы хотим, чтобы пациенты нашей клиники доверяли нам и выздоравливали, поэтому если пациентка не хочет удалять зуб во время месячных, мы всегда идем ей навстречу.

источник

Для того, чтобы не допустить развития проблем в ротовой полости, следует своевременно посещать стоматолога. Порой боль или иные неприятные ощущения могут застать врасплох, но, что, если по состоянию здоровья идти лечиться нельзя?

Организм женщины к менструальному циклу начинает готовиться основательно и заблаговременно. Ведь это не просто состояние, при котором из половых органов вытекает кровь, происходит целый ряд как физиологических, так и химических преобразований.

Для тех женщин, которые в период месячных даже с постели подняться не могут, вопрос о надобности посещения стоматолога не возникает. Решение о том, нужно ли удалять или лечить такой зуб зависит от особенностей организма.

Отложить поход к стоматологу нужно в следующем случае:

• месячные сопровождаются болью, выделяются обильно;
• в критические дни общее самочувствие женщины сильно ухудшается;
• имеются заболевания в интимной сфере.

Если же менструация проходит без боли и дискомфорта, женщина чувствует себя хорошо и ведет активную жизнь, ситуация с возможностью лечения и удаления зубов выглядит немного иначе.

Любая женщина после прихода месячных становится мягко говоря неуравновешенной, ранимой, а также крайне чувствительной. Ранить в самое сердце может любое замечание.

Несмотря на то, что противоположному полу все это кажется странным, на это есть свои объяснения:

1. Процессы менструального цикла регулируются головным мозгом. С наступлением месячных организм женщины становится уязвимым. Вызвать головокружение может только одна мысль о том, что придется посетить стоматолога. А многие при таком визите и вовсе падают в обморок. В этом случае вопрос можно ли удалить зуб во время месячных не должен возникать в принципе.
2. Кровеносные сосуды после прихода месячных начинают расширяться. Таким образом, кровь может выходить из матки быстрее, а значит, половой орган благоприятно очищается. Это главная особенность из-за которой рекомендуется откладывать визит к стоматологу на потом. Если свертываемость крови нарушена, то после удаления зуба может открыться сильное кровотечение.
3. Если во время менструации вдруг заболел зуб его лучше успокоить. По причине потери большого количества минералов, витаминов и иных соединений, организм становится ослабленным. Даже маленький порез на десне может привести к тому, что кровь будет заражена, присоединится бактериальная инфекция. Для того, чтобы удалить зуб в таком положении, должны быть действительно веские основания.
4. Любая боль в такой интересный период воспринимается в несколько раз сильнее. Хотя для того, чтобы совершить какую-то манипуляцию, всегда ставится анестезия. Однако спровоцировать головокружение может даже сам укол, самочувствие начнет резко ухудшаться.

Лечить или удалять зуб во время месячных зависит от того как чувствует себя женщина. Окончательное решение в любом случае принимается лечащим врачом.

Женщина, решившая посетить стоматолога, может иметь разные цели. Не всегда это делается для того, чтобы вылечить зуб или удалить его. Существуют и другие процедуры, менее опасные и более приятные.

Не откладывайте визит в больницу если вам предстоит следующее:

• профессиональная чистка зубов;
• процедура по примерке коронки;
• выполнение рентген снимка;
• ставить маленькую пломбу.

Но даже если предстоит чистка зубов делать ее должен только опытный врач и только стерильным инструментом. По-прежнему могут быть осложнения связанные с инфицированием или кровотечением.

Что касается удаления нервов, то это лучше делать в какой-то другой день. Главное показание для удаления зуба в этот период – ситуация, когда он доставляет много боли и ее не получается унять никакими обезболивающими препаратами.

Итак, можно во время месячных удалять зуб или нет?

Процедура является серьезной, ведь предстоит непростое вмешательство, которое иногда просто нельзя откладывать на потом. Если стоматолог принял такое решение значит никаких других вариантов решения проблемы нет. Зачастую проводить такую процедуру нужно тогда, когда дальнейшее лечение не имеет никакого смысла.

• наличие пульпита или кариеса в запущенной форме;
• зуб мудрости растет неправильно;
• на корне зуба образовалась киста;
• зуб разрушен очень сильно.

Однако нужно учитывать и противопоказания, ведь бывает немало ситуаций, когда удаление зуба приходится откладывать на потом. Касается это именно периода менструации, беременности или кормления ребенка грудью.

Опытный и грамотный стоматолог, прежде чем проводить какие-то манипуляции, обязательно поинтересуется, в какой стадии находится менструальный цикл. Но зачем ему это знать?

Все дело в том, что от качества и состава крови зависит то, как именно будет действовать анестезия, а также другие лекарственные средства. От этого зависит и то, сможет ли полноценно сформироваться сгусток крови в лунке, ведь именно он будет являться преградой для проникновения инфекции.

Во время того как идут месячные нарушается свёртываемость крови, в целом явление считается нормальным. Исходя из этого можно сделать вывод, что будет изменен и состав крови. Именно поэтому в то время когда идут месячные проводить манипуляции по удалению зуба не рекомендуется.

Если во время месячных было принято решение о срочном удалении зуба, то стоматолог должен предупредить свою пациентку о возможных последствиях. Помимо этого врач должен рассказать о том, что можно делать до и после вмешательства, а от чего лучше отказаться.

Так, например, для того, чтобы не допустить развития кровотечения и повысить свертываемость крови, за несколько дней до вмешательства нужно отказаться от спиртного и курения. Из рациона питания следует исключить кофе, не рекомендуется ходить в спортивный зал, перегревать или переохлаждать организм. Помимо этого будут назначены лекарственные препараты для повышения свёртываемости крови.

Не стоит спешить домой сразу после того как был удален зуб. Не поленитесь и лишний час проведите в больнице, таким образом можно убедиться в том, что кровь начала нормально сворачиваться, а в лунке образовался сгусток.

Сразу после вмешательства возвращаться на работу не стоит! Для того, чтобы добраться домой, воспользуйтесь такси или собственным автомобилем. Все дело в том, что в общественном транспорте могут быть сквозняки или духота, после удаления зуба их рекомендуется избегать.

Находясь дома, выполняйте все рекомендации данные стоматологом – поласкайте ротовую полость, принимайте назначенные препараты. Если вдруг начинает повышаться температура тела, начинает открываться кровотечение, беспокоит головокружение – необходимо посетить лечащего врача.

Удаление зуба – это прежде всего хирургическое вмешательство, иногда оно может быть сложным, особенно есть речь идет о зубе мудрости. Точно также как и любое другое вмешательство здесь есть свои противопоказания.

Менструация – это конечно не абсолютный запрет, и полностью отказываться от лечения зубов в этот период не стоит. Но если такая возможность есть и ситуация не является критической, то конечно лучше повременить.

Причин для этого может быть несколько:

1. Выработка простагландинов усиленная. В первые дни месячных это наблюдается особенно сильно, а это значит, что все неприятные моменты женщина будет чувствовать в несколько раз острее.
2. Из-за переменчивости в гормональном фоне анестезия может подействовать не так.
3. Во время менструации снижается иммунитет, организм становится уязвимым к проникновению патогенные микроорганизмов. Из-за этого в ротовой полости может начать развиваться воспалительный процесс.
4. Антикоагулянты, вырабатываемые во время месячных, понижают свертываемость крови. Кровотечение может быть длительным.

По этим причинам лучше повременить с удалением или лечением зубов.

Не всегда отменять визит к стоматологу можно. И дело даже не в том, что очередь расписана на месяцы вперед или потом вас не отпустят с работы. Есть ситуации, когда удалять или лечить зубы нужно без лишнего промедления.

1. Боль настолько сильная, что отдает в ухо, десна опухает, температура тела повышается.
2. Кровотечение из десен сильное, подобное состояние может говорить о развитии пародонтита.
3. В карманах десен или в ротовой полости появляется гной. Опасно это тем, что он может попадать внутрь, инфекция разнесется по организму вместе с кровью, начнет развиваться сепсис.

Важно! Любой симптом, перечисленный выше, должен стать веским поводом для немедленного обращения в больницу.

В современной медицине существует достаточно средств для удаления и лечения зубов. Есть и такие препараты, которые могут остановить даже самое сильное кровотечение.

Если кровотечение после удаления зуба открылось не в больнице, а дома, необходимо взять чистый ватный тампон и приложить его плотно к лунке. Повязка должна удерживаться минимум в течение часа. Если же состояние продолжает ухудшаться, а кровь после всех попыток не останавливается, посетите больницу либо вызовите скорую помощь.

Ни один пациент не может быть застрахован от микротравм во время лечения. Стоматолога нужно заранее уведомить о состоянии своего здоровья, чтобы в экстренном случае он понимал, как именно оказывать первую помощь.

Самые популярные процедуры, проводимые в стоматологии – пломбирование, рентген, протезирование. Все это практически всегда можно отложить до того момента когда не будет никаких противопоказаний.

Большинство стоматологов придерживаются мнения, что пломбирование зубов во время месячных возможно. Материл, используемый для пломбы, точно не будет отторгнут впоследствии.

При развитии кариеса второй степени и необходимости использования анестезии, во время месячных лечиться не рекомендуется. Отнести к противопоказаниям можно также приём антибиотиков, а также применение дренажа.

Протезирование – это сложная процедура, врачу и пациентке придется встречаться ни один раз. Во время критических дней можно снимать слепок, а также выполнять все подготовительные этапы. Ограничения не распространяются на установку или примерку протезов.

Однако ввиду того, что иммунитет во время месячных снижается, инородное тело может быть отторгнуто. Именно поэтому устанавливать имплант, а именно ввинчивать штифт в кость челюсти, лучше после того, как наступит благоприятное для этого время.

Рентген снимок зуба можно делать в любой день менструального цикла. Процедура мгновенная, на тело надевается специальная защита, луч направляется исключительно в место корня. Здоровью пациентке вреда принесено не будет.

Ультразвук, используемый во время чистки, организму не вредит. Проводить процедуру можно абсолютно в любой день.

Это хирургическое вмешательство сопровождающееся стрессом. Организм в этот период становится ослабленным, привести к инфицированию может даже незначительный порез на десне.

В зависимости от различных ситуаций после удаления зуба могут появиться следующие осложнения:

• кровотечение, длящееся более десяти минут;
• инфицирование, развитие воспалительных процессов.

Почему во время месячных нельзя удалять зубы, когда обращаться в больницу нужно, на эти и многие другие вопросы можно прочитать ответы чуть выше. Но в любом случае все советы являются лишь рекомендационными, и окончательное решение может принимать только лечащий врач.

При месячных можно ли удалять зуб?

Иногда нет никакого выхода, в этом случае, конечно, нужно провести удаление зуба как можно скорее, дабы не спровоцировать разрушение соседних единиц. Однако придется отказаться от употребления спиртных напитков, сигарет, чая и крепкого кофе.

Есть ли такие зубы, которые удалять нужно по медицинским показаниям, но не обязательно это делать срочно, то есть можно дождаться пока пройдут месячные?

Такие зубы на самом деле есть и отнести к ним можно следующее: зубы мудрости, дислоцированные зубы, то есть находящиеся не на своем месте, а также те зубы, что мешают провести протезирование или ортодонтическое лечение. Помните, что перед менструацией могут обостряться многие хронические заболевания. Именно поэтому прежде чем пойти на удаление займитесь укреплением своего иммунитета, тогда вирусы и бактерии не смогут вас поразить.

Какая анестезия при месячных может использоваться?

Для того, чтобы удалить зуб во время месячных и избавить пациентку от боли, ставится инфильтрационная анестезия. Достаточно сделать уколы и можно удалять с первого по пятый зуб. Что касается шестерок, семерок и восьмерок, то корни у них больше, а значит, анестезия требуется более глубокая проводниковая.

источник

В течение месяца в женском организме происходят серьезные гормональные изменения. От них во многом зависит общее самочувствие, состояние здоровья. В дни менструального кровотечения женщина нередко испытывает сильные недомогания, поэтому некоторые медицинские процедуры и манипуляции ей противопоказаны. Разберемся, можно ли удалять зуб во время месячных? Ведь эта хирургическая операция является сильным стрессом и не всегда легко переносится пациентами.

В стоматологической клинике «Линия Улыбки» нет четкой установки не оперировать в «эти дни». Но мы всегда стараемся учитывать цикличность физиологии женщин, так как оперирование во время менструации может негативно сказываться на дальнейшем заживлении раны. Поэтому клиентке важно быть честной во время консультации с врачом и не стесняться просить о переносе плановой операции. Однако если рентген показал, что имеется инфекционный очаг, удаление проводят в экстренном порядке вне зависимости от того, о каком дне менструального цикла идет речь.

Планируя удаление, высококвалифицированный стоматолог всегда выясняет, в какой стадии находится менструальный цикл женщины. Почему он об этом спрашивает? Все просто. От качества и состава крови напрямую зависит эффективность используемой анестезии и скорость формирования кровяного сгустка в лунке.

В дни месячных свертываемость крови значительно снижается. Так и должно быть. Изменяется и ее состав. Поэтому по возможности плановое хирургическое вмешательство переносят на более «безопасные» дни цикла.

Если вы сомневаетесь — можно ли удалять зуб во время месячных — обратитесь к стоматологу. Если врач посчитает нужным, он отложит операцию на потом.

Показаниями к экстренному вмешательству служат:

• Сильное воспаление, гнойный процесс, который может спровоцировать развитие абсцесса, флегмоны, инфекционного поражения верхнечелюстных пазух носа, остеомиелита.
• Ретированный (не до конца прорезанный) зуб мудрости, который полностью или частично скрывается под тканями десны/костью. Его нужно как можно скорее удалить, если женщина страдает из-за сильных болей, отека и опухания щеки.
• Перелом зубного корня, возникший в результате полученной травмы.
• Запущенная форма пародонтоза, когда сохранить единицу уже не представляется возможным.

Специалисты стоматологической клиники «Линия Улыбки» никогда не назначают удаление, если можно обойтись без него. Они всегда стараются спасти больной зуб, предотвратить его дальнейшее расшатывание и выпадение. Если корни в хорошем состоянии, в них устанавливают штифт, на который сверху фиксируется коронка. Операция — это крайняя мера.

Любое плановое хирургическое вмешательство можно сдвинуть на пару дней — пока менструальное кровотечение не закончится.

Так, подождать можно, если нужно удалить:

• дистопированный зуб, располагающийся не на своем месте;
• единицы, препятствующие проведению протезирования, установке ортодонтических конструкций;
• зубы мудрости, которые постоянно травмируют десны, слизистые оболочки полости рта, являются причиной хронических травм и воспаления.

Хронические заболевания нередко обостряются накануне месячных. Это связано со снижением иммунной защиты. Если женщина знает, что после менструации ей нужно идти на прием к стоматологу и удалять зуб, она должна особенно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не простыть. Иначе процедуру придется отложить на неопределенный срок.

Все хирургические манипуляции проводятся врачами «Линии Улыбки» с использованием высокоэффективных современных анестетиков. Это гарантирует отсутствие болезненных ощущений в момент удаления зуба, делает процедуру комфортной ровно на столько, на сколько это вообще возможно.

Обычно при работе с первым-пятым зубами применяют инфильтрационную анестезию. Стоматолог делает укол, после которого отдельный участок полости рта «немеет», становится нечувствительным. Если нужно вырвать шестой, седьмой или восьмой моляр, корни которых очень большие и глубокие, прибегают к помощи проводниковой анестезии.

Если процедура проводится в дни месячных, стоматолог-хирург рассказывает пациентке о возможных осложнениях и дает подробные инструкции, как вести себя, чтобы их избежать. Чтобы минимизировать риск кровотечения, за несколько дней до операции нужно прекратить курить. Это положительно отразится на свертываемости крови. Также накануне нужно исключить из рациона кофесодержащие напитки, снизить интенсивность спортивных тренировок, избегать переохлаждения и перегрева организма.

Сразу после удаления нужно провести в клинике около часа, чтобы врач мог убедиться, что в лунке сформировался плотный сгусток. Выходить на работу в день выполнения процедуры не рекомендуется. Оптимальный вариант — отправиться домой и отдохнуть.

Крайне важно следовать всем врачебным предписаниям, принимать назначенные медицинские препараты. Если повысится температура тела, рана начнет кровить, самочувствие резко ухудшится, появятся головокружения, тошнота, следует немедля обратиться за медицинской помощью.

Не нужно проводить полоскания, если их не назначил стоматолог. Также нельзя трогать лунку языком. Это может привести к отрыву сгустка и открытию раны, повторному кровотечению. К тому же незакрытая лунка является воротами для проникновения инфекции.

Однозначно ответить на вопрос, можно ли удалять зуб во время месячных, может только врач. В нашей стоматологии удалением зубов занимаются опытные хирурги. Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты как можно скорее становились здоровыми.

источник

Воспаление, антибиотик, месячные и удаление зуба мудрости одновременно. Я думала, что все пройдёт гораздо хуже. Читать всем паникерам.

Зуб мудрости удаляла впервые, в 30 лет. Зуб снизу слева. Вылез он у меня уже давно, был прикрыт частично десной, полностью не вылезал, и в таком положении оставался несколько лет. Моя стоматолог удалять не говорила, хотя сейчас бы удалила заранее, не дожидаясь воспаления.

И вот в один прекрасный день я почувствовала неприятные ощущения в десне. Глянула — а 8ка то вылезла полностью! Капюшон отошел, я видела весь верх зуба. На следующий день стало хуже, десна начала ныть, опухла и снова прикрыла зуб. При глотании ощущалась боль в горле слева.

Была суббота, я отправилась к дежурному стоматологу в больницу. Сказали мне, что этот зуб однозначно надо удалять, но хирурги в выходные не работают, так что приходите в понедельник.

А между тем я с трудом открывала рот, десна временами начинала сильно болеть. Но в основном была ноющая терпимая боль на всю левую сторону лица — ныла десна, ухо и висок. И больно глотать.

В понедельник пришла к хирургу. Глянула меня и отправила пить антибиотик, снимать воспаление. А также нужно было сделать рентген. Назначили мне амоксиклав в самой убойной дозировке, 2 раза в день. Записали на плановую операцию через 3 дня (сказав, что удаление сложное, зуб стоит криво, потребуется отдельное время на него). И еще назначила Найз 2 раза в день, если зуб будет беспокоить, и полоскать десну после еды хлоргексидином. Удивились, что мне дежурный врач сразу не назначил таблетки..

Я была в расстроенных чувствах, ведь приближались дни месячных, а я начиталась, что 3 дня до и после зубы лучше не удалять, возможно что кровь не будет долго останавливаться, а также анастезия может не подействовать или быть слабее. А у меня еще и давление низкое, а в эти дни я вообще полудохлая, валяюсь. А еще и 8ку удалять в это время — просто жесть.

Сделала полный снимок зубного ряда. Вот и зубик:

Найз выпила в тот же день 1 раз и больше не пила. За 3 дня на антибиотике мне заметно полегчало, болеть почти перестало, отек прошел, я практически забыла, что у меня там какая-то проблема, кушала уже спокойно, ложка влезала в рот.

Во время всего курса антибиотик я пропивала Аципол для микрофлоры, тк обычно у меня убивается пищеварение в это время.

ДЕНЬ УДАЛЕНИЯ

В день удаления у меня начал ныть низ живота как перед месячными. Осознание, что мне придется драть зуб сегодня, было ужасным. Я вычитала, что свертываемость крови меньше всего в 1й день месячных. Плюс как мне сказали, зуб неправильно стоит, удаление будет сложным. Но я на антибиотике, дальше ждать нельзя.

Операция была назначена в обед, я поела за час. Пошла драть зуб.

Врачу я все доложила, что, походу, мои дни сейчас пойдут. Она сказала, что это не противопоказание для удаления зуба. Я спросила сколько будет длиться удаление. Хирург сказала, что зубы мудрости непредсказуемы — возможно уложимся в 10 мин, а возможно до 2 часов продлится. Вколола мне анастезию. Было больно, но я привыкшая, зубы лечила много раз, дергала тоже не раз, зубы всегда выходили легко, целыми. Настроилась на пытку на 2 часа.

Минут через 15 началась экзекуция. Мне сказали, что надо чуть подпилить верхушку сбоку, чтобы во время удаления не повредился соседний зуб. Мне начали подпиливать, и я ощущала боль. Я была в шоке, я думала, что выдергивание зуба тогда точно почувствую..

Врач достала щипцы. Я приготовилась долго страдать.

Она оперлась на нижнюю челюсть, и попробовала выдернуть зуб. Больно не было. Я больше в тот момент беспокоилась о том, что она давит мне на губу, и вытащила ее. И тут я понимаю, что вторая попытка прошла успешно, и достают зуб, целенький.

Удаление заняло несколько минут. Затем мне уже зашивали десну, вложили какую-то резинку, поверх марлю. От боли сказала пить Найз, держать холод около 5 мин каждый час, антибиотик допить (в целом 5 дней антибиотика), марлю менять по мере пропитывания ее кровью. Прийти на следующий день.

Голова после удаления не кружилась. Организм справился. Дома сразу начала прикладывать холод (что-то из морозильника, обернутое полотенцем). Но делала я это чаще, чем мне прописывали. Когда анастезия начала спадать, я стала чувствовать боль — выпила Найз. Страшновато было, ведь он разжижает кровь! Марлевые тампоны меняла, кровь фонтаном не лилась в общем-то. Операция была днем, и перед сном уже тампон не ставила. Вроде остановилась кровь. А живот успокоился. Кушала все в виде пюре вечером, на правую сторону. Очень важно поесть до операции, тк после часа 4-5 это будет почти нереально.

А еще я начала чувствовать боль и покраснение в горле слева, и понять не могла, то ли это из-за зуба, то ли застудилась, прикладывая холод чаще, чем надо. И ухо ныло, и левая часть головы, и десна. Найз убрал только острую боль. Спала на приподнятой подушке, готовясь к следующему дню. Предварительно начитавшись отзывов о дикой боли и отеках на неделю. Ночью плевалась — в слюне была кровь. Утром тоже немного, но меньше уже.

ДЕНЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ

На следующее утро у меня так же ныла вся левая часть головы. Но это терпимо для меня, Найз пить не стала. Отека почти не было. Хуже не стало.

Пошла на осмотр. Хирург убрала резинку, сказала все хорошо, назначила аккуратно полоскать Хлоргексидином и закладывать в лунку бальзам Асепта раза 3 в день после еды.

И тут, дома, у меня наконец пошли месячные. Теперь к болям в левой части головы добавился живот. Валялась, но обезболивающее не пила. Привыкла эти дни без них обходиться.

СЛЕДУЮЩИЕ ДНИ

За 3 дня после удаления боль медленно стухала, мизерный отек спал. Самое неудобное в это время — кушать. Больно при глотании, и надо очень аккуратно есть только на правую сторону. Еще вышла нитка из десны, подрезала ее, а то мешала. Дырень была большая в десне, сгусток где-то внутри глубже. Думала, а нормально ли это. Закладывала бальзам — классная вещь, кстати. Не смывается, защищает лунку. Исчезает только во время еды и после ночного сна. Но от него есть эффект заморозки, который переходит и на язык, на кончик в основном почему-то, и не чувствуешь полноценно вкус еды.

Через 2 дня снова на осмотр пошла. Все заживало отлично. Врач объяснила, что лунка заживает сначала в глубине, а потом по бокам закрывается. Так что моя дырень это норма. Нитка может выходить — тоже ок.

Боль постепенно утихала. В один день я перестала закладывать бальзам. Сейчас, спустя 3 недели, дырка еще не закрылась, но я давно не ощущаю каких-либо беспокойств от десны, кушаю на обе стороны, споласкиваю водой после еды.

Страшнее для меня был период до удаления, когда я ждала месячных, когда пила антибиотик и думала, что у меня от него как обычно пострадает ЖКТ (этого не произошло, к удивлению), когда начиталась ужасов и когда болела вся левая часть головы. Удаление прошло быстро, период после без осложнений, и без поглощения горстями обезболивающих.

Считаю здесь очень важным еще и компетентность самого хирурга. У нас, в бесплатной поликлинике, она очень крутая, с огромным опытом работы. Заплатить за плановую операцию все равно пришлось — около 1400 руб. А также за все лекарства, рентген.

Так что советую на накручивать себя по полной. Все может пройти гораздо легче, чем можно себе навыдумывать.

источник

Менструальный период знаком всем женщинам. У кого-то месячные протекают без значительных изменений в организме, другим же они доставляют немало дискомфорта. Сложнее всего тем, у кого параллельно с менструацией наступают проблемы со здоровьем. Иногда решение проблемы можно перенести на несколько дней, но не во всех ситуациях такой возможно. Особенно неприятно, если возникли стоматологические проблемы. Разберемся, можно ли удалять зуб во время месячных. Не все могут понять, насколько это безопасно для организма в период менструации, когда девушка наиболее уязвима.

Прежде чем говорить об удалении зуба, нужно понять, что такого особенного происходит с женским организмом во время месячных, из-за чего могут возникнуть проблемы.

Для начала менструального цикла характерны боли разной степени интенсивности, упадок сил и плохое самочувствие. Ослабление защитных функций организма и снижение болевого порога доставляют неудобства каждой второй женщине.

Из-за месячных кровь начинает плохо сворачиваться (нарушение гормонального фона), так что хирургическое вмешательство в этот период нежелательно.

Сопутствующие признаки менструации и её последствия заставляют задуматься над тем, а можно ли вырывать зуб во время месячных. Зачем дополнительно мучить свой организм, когда ему и так нелегко. Однако не всё зависит от женщины.

Хоть современная медицина позволяет вылечить практически любой зуб, бывают ситуации, когда возможно лишь его удаление.

Если в лечении зубов можно сделать перерыв на несколько дней из-за месячных, то с вопросом удаления зуба дела обстоят не столь однозначно. Многие просто решают потерпеть и перенести необходимую процедуру из-за начала месячных. Далеко не всегда такое решение оправдано.

Однозначно не нужно ничего откладывать, если процедуру удаления зуба назначил сам доктор. Можно перенести болезненную процедуру если вы сами по собственному желанию собрались её проводить, но если стоматолог назначил время и место, то откладывать нельзя. Конечно, если врач сказал прийти в следующем месяце для удаления зуба, то можно переждать менструацию.

Бывают ситуации, когда тянуть с процедурой уже нет смысла и это даже опасно. Удаление зуба во время месячных может быть необходимо для того, чтобы обезопасить соседние зубы от разрушения.

Проблемы с зубами, мешающие нормально пить, есть или спать, должны быть немедленно устранены, несмотря на менструальный цикл.

Существует ряд ситуаций, когда менструация не является поводом для переноса процедуры по удалению зуба.

1. На корнях образовалась киста.
2. Нет возможности заниматься восстановлением поврежденного зуба.
3. Кариес или пульпит в острой форме.
4. Начался гнойный абсцесс.
5. Удаление зуба мудрости во время месячных рекомендуется тогда, когда из-за него начинается воспаление, а лечение невозможно.
6. Имеет место воспалившийся периодонтит.

Если не навести порядок во рту вовремя, то скоро беды начнут переноситься на другие отделы организма. Проблемы с сердцем и кожей могут быть вызваны запущенностью ротовой полости. Считается, что больные зубы увеличивают риск возникновения сепсисов, отитов, бронхитов, тонзиллитов, ринитов и гайморитов.

Выше были описаны ситуации, в которых врач решает, можно ли рвать зубы во время месячных. Стоматолог определяет наличие абсцессов, воспалений и т.д. Однако есть ряд ситуаций, когда и без посещения стоматолога становится понятна необходимость в удалении зуба:

• ушная боль сопровождает зубную;
• острая боль настолько нестерпима, что заглушить её можно лишь обезболивающими препаратами;
• десны начали кровоточить;
• зубная боль сопровождается повышенной температурой тела;
• флюс;
• гнойные выделения в области десен.

Не всегда требуется удаление зуба при месячных, если имеют место вышеописанные проблемы. Однако с ними, как минимум, нужно обратиться к стоматологу, не дожидаясь окончания менструации. Это факторы, опасность от которых может превышать риски от удаления зуба в критические дни.

Можно делать вид, что экстракция зуба представляет собой нечто простое, но речь идет о самой настоящей хирургической операции. Она не становится проще от того, что пациент всё время находится в кресле. Здесь много зависит от мастерства врача и его правильной подготовки.

Помимо повышенного стресса существует ряд других факторов, указывающих на то, почему нельзя удалять зубы во время месячных:

• сильные болевые ощущения после экстракции. Болевой порог у женщин падает при месячных из-за увеличения уровня гормонов простагландинов в крови. Если тянущиеся боли внизу живота казались болезненными, то ощущения после удаления зуба будут мучительными;
• гормональный фон во время менструации меняется так сильно, что сложно предугадать, как подействуют анестезия. Она может плохо сработать, а давать более высокие дозы опасно для жизни. Как следствие, болевые ощущения могут стать нестерпимыми;
• во время операции может появиться сильное кровотечение. Остановить его будет крайне сложно из-за активной выработки антикоагулянтов при месячных. Из-за них снижается свертываемость крови, что приводит к усилению кровотечения. Профессионал обязательно перед процедурой уточни вопрос касательно свертываемости крови;
• можно вырывать зуб при месячных, а потом страдать из-за воспалительного процесса. В этот период иммунитет девушки ослаблен, так что открытая рана не защищена от бактериальных атак.

Избежать последствий можно, если отложить процедуру на конец месячных. Нормальный стоматолог всегда спросит о наличии менструации или беременности, а потом уже примет решение касательно срочности оперативного вмешательства.

Необходимо знать не только о тех ситуациях, когда требуется вырывать зуб, несмотря на месячные, но и о возможных противопоказаниях для данной процедуры. Понятно, что если речь не идет о какой-то критической ситуации, то лучше всё перенести на время после окончания месячных.

Менструальный цикл разный у всех девушек, поэтому нужно смотреть на отягощающие факторы. Порой месячные проявляются в такой форме, что лучше их переждать.

1. Живот болит очень сильно (приходится пить обезболивающее).
2. Обильные кровотечения.
3. Падение артериального давления.
4. Тошнота или головокружение.

При любом из этих факторов ответ на вопрос о том, можно ли рвать зубы при месячных, будет отрицательным.

Перенести процедуру с подобными симптомами во время менструации будет крайне сложно. Поэтому удаление зуба переносится на несколько дней, пока менструация не пройдет вместе со своими симптомами.

С учетом менструального цикла необходимо правильно подготовиться к вырыванию зуба. Понятно, что в некоторых ситуациях подготовиться не выйдет ввиду необходимости срочного оперативного вмешательства.

1. Отказ от спиртных напитков улучшит состояние крови.
2. Необходимо снизить уровень нагрузок и количество стрессовых ситуаций.
3. Отказаться от кофе и курения.
4. Избегать перегревов и переохлаждения.

Непосредственно перед процедурой доктор должен будет дать специальные препараты, что повысят свертываемость крови.

Не нужно дергать зуб при месячных в ожидании его удаления. Можно сделать себе только хуже, занеся туда инфекцию. Не стоит его расшатывать, если он уже шатается, в надежде вырвать самостоятельно. Это может привести к повреждению сосудов и сильному кровотечению, которое сложнее останавливать при месячных.

После операции выполняются все те же самые действия, что и до неё. Также нужно следовать всем рекомендациям доктора. Возможно, потребуется некоторое время пробыть под наблюдением врача. Он обязан убедиться, что свертываемость крови нормальная.

Нормальное самочувствие при месячных говорит о том, что удаление зуба пройдет с минимальными рисками.

Бег помогает сбрасывать лишний вес, держать хорошую форму и улучшать самочувствие. Физические нагрузки разумной интенсивности всегда благотворно сказываются на женском […]

Соски являются одной из наиболее чувствительных зон женского тела. Они легко поддаются раздражению и реагируют на изменение гормонального фона. У […]

Необычные выделения в период менструации, да и в любое другое время, являются поводом для беспокойства. Оранжевые месячные встречаются редко, но […]

Каждая женщина в определенный период жизни сталкивается с проблемами менструального цикла. Но это не означает, что месячные протекают у всех […]

источник

У женщин фертильного возраста происходит естественный физиологический процесс, менструация. Для некоторых он не является поводом для изменения привычной рутины, а для других этот период наполнен болью и дискомфортом.

В динамике современной жизни сложно выбрать подходящее время для того, чтобы заняться собственным здоровьем. Иногда запланированный визит к стоматологу совпадает с периодом критических дней. Вопрос о том, безопасно и целесообразно ли проводить удаление зуба при месячных, периодически задают себе многие женщины.

Месячные являются тяжелым периодом для женщины не только в плане ее эмоционального состояния, но и в плане здоровья. Даже если самочувствие девушки удовлетворительное и она не ощущает дискомфорта, в организме происходит ряд изменений, которые делают некоторые медицинские процедуры крайне нежелательными.

Экстракция зуба представляет собой хирургическую операцию, не менее сложную, чем все прочие. Она требует серьезной подготовки, антисептической обработки, анестезии, мастерства врача. Как и все прочие операции, удаление зуба иметь неприятные последствия для организма, поскольку является для него стрессом.

На сегодняшний день стоматология развита настолько, что сохранить можно практически любой разрушенный зуб, а его удаление является крайней неотложной мерой.

Экстракция проводится в следующих случаях:

• запущенный кариес или пульпит, грозящий развитием сепсиса, или заражением крови;
• нарушение роста зуба мудрости, травмирующего мягкие ткани;
• образовавшаяся полость в районе корня;
• разрушение коронки до той степени, когда ее сохранение не представляется возможным.

Проблема с одним зубом может спровоцировать инфекцию в ротовой полости, которая грозит не только неприятным запахом изо рта и разрушением других. В дальнейшем она может стать причиной таких заболеваний:

По возможности вырывать зуб во время менструации не следует, а удаление желательно перенести хотя бы на несколько дней, до окончания периода месячных. Это обусловлено рядом причин:

• повышенное содержание гормонов простагландинов снижает болевой порог, что может привести к обморочным состояниям;
• изменения гормонального фона могут спровоцировать непредсказуемую реакцию на анестезию и антисептики, даже если они привычны для пациентки;
• ослабленный иммунитет не способен противостоять бактериальной атаке на открытую рану, что может стать причиной воспаления;
• антикоагулянты, продуцируемые организмом во время менструации, снижают свертываемость крови, что может привести к усиленному кровотечению.

Перечисленные выше причины также являются поводом для переноса и других стоматологических процедур, среди которых установка протезов, имплантов и коронок.

Но бывают случаи, когда удалять зуб приходится здесь и сейчас, в независимости от периода месячных и прочих обстоятельств, поскольку промедлив можно нанести организму серьезный ущерб. К таким случаям можно отнести:

• острую зубную боль, которую невозможно терпеть, так как болевой шок может нарушить работу нервной и сердечнососудистой системы;
• повышение температуры, которое сигнализирует о начале воспалительного процесса;
• зубную боль, сопровождающуюся болью в ухе;
• флюс и прочие виды гиперемии тканей;
• кровотечение десен;
• гнойник в десне, который может внести инфекцию в кровяное русло и спровоцировать заражение.

Поскольку все перечисленные факторы провоцируют значительно большее количество рисков для здоровья женщины, нежели месячные, удаление зуба показано в обязательном порядке.

Если плановое удаление зуба припало на время месячных, стоит подумать о том, что просрочка данной операции надолго может привести к гораздо худшим последствиям, чем просто дискомфорт.

Каждый организм индивидуален, каждая женщина по-своему переносит менструацию. Если этот период не доставляет особых проблем, не приносит сильных болевых ощущений, удаление зуба вполне можно себе позволить, конечно, при условии, что врач будет осведомлен о состоянии пациентки.

Поскольку медицина имеет много способов для анестезии, антисептики и остановки крови, квалифицированный доктор проведет экстракцию зуба без неприятных последствий даже в период, когда у пациентки менструация.

В случае, если женщина тяжело переносит менструацию, а состояние больного зуба не является критическим, есть смысл перенести операцию по его удаления на несколько дней.

Есть ряд факторов, отягощающих протекание месячных, при которых удалять зуб ни в коем случае нельзя, так как можно спровоцировать обильное кровотечение и другие неприятные последствия:

• склонность к понижению артериального давления;
• сильные боли в области живота;
• обильные кровотечения;
• тошнота и головокружения во время критических дней.

В случаях, представленных выше, пациентка может весьма тяжело перенести удаление, поэтому от него стоит отказаться на несколько дней.

В том случае, если несмотря на менструацию, было решено рвать зубы, стоматолог обязан предупредить женщину о возможных рисках и дать четкие инструкции.

Сам врач должен до операции ввести пациентке препарат, улучшающий свертываемость крови, а также прописать его прием после операции.

После проведения экстракции стоматолог обязан оставить пациентку в клинике для наблюдения за ее состоянием, измерить ее артериальное давление.

Сама пациентка за несколько дней до операции должна придерживаться следующих правил:

• отказаться от курения;
• исключить кофе из рациона;
• избегать переохлаждения и перегревания;
• снизить физическую активность.

После операции необходимо избегать сквозняков, по возможности следует добраться до дома быстро. В день операции необходимо свести физические нагрузки к нулю, уделить время полосканиям, прописанным врачом.

Если лунка кровоточит, следует приложить к ней стерильный ватный тампон.

Что думают девушки, которые столкнулись с такой непростой ситуацией на практике?

Я как-то пошла лечить зуб в первые дни месячных, мне сделали укол и стали резать десну. Я чуть не потеряла сознание.

Как мне кажется, для удаления зуба во время критических дней нет противопоказаний. Но во время месячных женщина чувствует все острее. А это малоприятно, тем более, когда тебя начинают резать и «ковырять».

Экстракция – процедура крайне серьезная, а каждый отдельный случай индивидуален, поэтому решение вопроса о том, можно ли удалять зуб во время месячных, необходимо доверить квалифицированному специалисту.

Во время менструации уровень гемоглобина понижается, сдавать анализы, нацеленные на свертываемость крови также не имеет смысла. А что с удалением зубов при месячных? Есть ли противопоказания? И нужно ли переносить операцию, если в день Х наблюдается обильное кровотечение, тянущие боли и головокружение?

Таблетку, с которой месячные будут встречаться не чаще одного раза в полгода, еще не изобрели. Отслойка эндометрия и последующее его выведение из матки совместно с кровью происходит у женщин детородного возраста через каждые 28-31 день. У каждой индивидуально. Считается, что регулярные менструации способствуют оттоку лишнего железа и обновлению крови.

Боли при ПМС выделены в разряд отдельного заболевания из-за чересчур болезненных первых дней. По статистике 10% женщин теряют трудоспособность в начале цикла из-за обморочных состояний, которые сопровождаются тошнотой. И удаление зуба в этот период – однозначный стресс для всего организма.

В стоматологической клинике «Доктор Лопатин» нет четкой установки не оперировать в «эти дни». Но и не считаться с цикличностью физиологии женщин мы тоже не можем. И все потому что удаление зуба при месячных может сказаться на дальнейшем заживлении раны. Поэтому так важно на консультации с врачом быть предельно честной. Не стесняться, и если удаление плановое (например, перед установкой брекет-системы), то просить перенести операцию на другой день. И усвоить главное: стоматолог-хирург – специалист высокого профиля, который получил особую подготовку для проведения лечения хирургическим методом и никогда не станет подвергать своего пациента неоправданному риску.

Внимание! Когда рентген показал потенциальный очаг инфекции, зуб удаляют в порядке срочности не зависимо от того, есть менструация у женщины или нет.

Абсолютным показанием к операции является гнойный воспалительный процесс, при котором имеется риск развития абсцесса, верхнечелюстного синусита, острого остеомиелита, лимфаденита, флегмоны и др.

Прежде чем рекомендовать удаление, хирурги клиники «Доктор Лопатин» всеми силами стараются спасти зуб и никогда не «рубят» сгоряча. И если сохранена хоть какая-то основа, есть хоть один шанс сохранить зуб, выстроив на нем новый, врачи его используют. Ликвидируют воспаление, а «пенек» восстанавливают с помощью опорного штифта и современного пломбировочного материала.

• дистопированные зубы, которые находятся не на своем месте;>
• зубы, мешающие протезированию или ортодонтическому лечению;
• зубы мудрости, которые являются причиной хронических травм слизистой полости рта.

Многие хронические заболевания обостряются перед менструацией. По той же причине, из-за легкого снижения иммунитета, за неделю до дня Х женщин одолевают простуды. Поэтому перед плановым удалением зуба так важно укрепить иммунитет, чтобы не дать вирусам и бактериям ни единого шанса.

Чтобы во время месячных не больно удалить зуб, врач применяет инфильтрационную анестезию. Укола будет достаточно, чтобы безболезненно удалить один из верхних зубов или нижних – с пятого по первый. В случае удаления шестых, седьмых и восьмых моляров с большими корнями хирурги используют более глубокую проводниковую анестезию.

Во время менструации в организме женщин прослеживаются небольшие отеки. Поэтому после удаления зуба очень важно соблюсти все предписания врача:

Не вынимать марлевый тампон из полости рта до истечения времени о котором говорил хирург. В лунке тампон находится не для того, чтобы впитывать кровь, а для создания компрессии – сжатия для остановки капиллярного кровотечения.

Удаление зуба при месячных требует опытного и квалифицированного подхода. Мы хотим, чтобы пациенты нашей клиники доверяли нам и выздоравливали, поэтому если пациентка не хочет удалять зуб во время месячных, мы всегда идем ей навстречу.

Женщин и девушек, которым предстоит удаление зуба, интересует, в какой период лучше это сделать и можно ли удалять зуб во время месячных. Менструации сопровождают всех здоровых женщин, но не всеми переносятся легко и безболезненно. Какой-либо внешний фактор, травма или оперативное вмешательство во время месячных могут привести к тяжелым осложнениям и негативным побочным явлениям. В этот период меняется и гормональный фон женщины, и качественный состав ее крови. Все это отражается на состоянии организма в целом.

Можно ли удалять зубы во время месячных — вопрос, волнующий женщин, которым предстоит подобное вмешательство. Лечение зубов — это обычно длительный процесс, редко ограничивающийся одним походом к стоматологу. Неудивительно, что некоторые процедуры могут совпадать с месячными. Насколько это опасно и какие последствия для организма и здоровья женщины может иметь удаление зуба во время менструации?

Удаление зуба считается не слишком простой процедурой в стоматологии. Показаний к ее проведению может быть множество. Это и невозможность восстановить зубы, пораженные кариесом, при помощи пломбирования или других методов, и нарушение зубного ряда, когда для его выравнивания вырывают какой-либо зуб. Еще одной причиной может послужить травма, после которой восстановить его невозможно. Операция по удалению зуба при неграмотно проведенной экстракции может вызвать массу осложнений. Поэтому перед ее проведением врач должен выяснить все интересующие его моменты у пациента. Самое важное — какова свертываемость крови у пациента, от этого зависит, как быстро прекратится кровотечение из лунки.

В случае, когда пациент — женщина, первый вопрос, который задаст ей стоматолог перед тем, как удалить зуб, нет ли у нее менструации и не ожидает ли она ребенка. Так почему же нельзя удалять зубы во время месячных? В этот период у женщин снижается свертываемость крови, меняется и сам ее состав, из-за чего резко возрастает риск возможных кровотечений. Также от изменений в составе и качественных показателях крови в менструальный период зависит и то, как анестезия подействует на пациентку и насколько высока вероятность инфицирования лунки на месте зуба, который удалили.

Могут возникать ситуации, когда не избежать удаления зуба при месячных. Если возникает риск распространения инфекции или если пациентка не может уже переносить зубную боль, что мешает ей вести привычный образ жизни, то откладывать оперативное вмешательство на более поздний срок нельзя. Придется вырывать зуб во время месячных. В таком случае стоматолог должен подробно объяснить, что нужно делать до, во время и после операции для того, чтобы снизить до минимума вероятность осложнений. Если у пациентки есть пара дней до проведения операции, то с целью предупреждения кровотечений и повышения свертываемости крови во время менструального периода рекомендуется следующее:

• отказаться от курения и алкогольных напитков;
• снизить до минимума употребление в пищу продуктов, содержащих кофеин;
• по возможности избегать нервных и физических нагрузок;
• начать прием назначенных врачом лекарственных препаратов для повышения свертываемости крови;
• избегать переохлаждений и перегреваний (горячая ванна, душ);
• избегать посещения сауны или бани;
• отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь (например, аспирин).

В случаях, когда пациентку привозят, например, с абсцессом или сильной интоксикацией, рвать зубы нужно экстренно, без подготовки. В этом случае возможные риски для жизни слишком велики для того, чтобы переносить операцию на более поздний срок, и приходится удалять зуб при месячных.

Если пришлось удалять зуб при месячных, то после проведения операции необходимо соблюдать несколько несложных правил. Во-первых, после проведения вмешательства не спешите сразу же уезжать домой. Проведите в стоматологической клинике еще примерно час, чтобы убедиться, что кровотечение останавливается и образовывается сгусток в лунке. Если же по приезде домой появятся признаки кровотечения, повышение температуры, тошнота, рвота, нужно немедленно обращаться к врачу. Во-вторых, необходимо строго соблюдать все предписания врача, принимать лекарства, выписанные им, и обязательно полоскать ротовую полость специальными растворами для того, чтобы избежать инфицирования зубной лунки. Примерно неделю после удаления зуба во время месячных нежелательно принимать горячую ванну, подвергать организм физическим нагрузкам, а также употреблять спиртные напитки. Это все может спровоцировать кровотечение.

У каждой женщины менструация протекает индивидуально, и на вопрос, можно ли вырывать зубы в этот период, однозначного и категоричного ответа нет. Кто-то легко переносит эти дни, практически не замечая их. В таком случае удалять зубы при месячных можно, так как возможное нагноение и инфицирование принесут больше проблем, чем вырванный во время месячных зуб. Если же менструации обильные и протекают болезненно, то ни о каком удалении лучше в этот период не думать. Неблагоприятным для проведения оперативного вмешательства также считается период за 3 дня до начала месячных.