Месячные с большими сгустками и запахом

Характер менструаций зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма, возрастных изменений гормонального фона. При различных заболеваниях органов репродуктивной системы происходят значительные отклонения от нормы. Важно вовремя обращать внимание на появление необычных признаков. Если месячные обильные, со сгустками, имеются сопутствующие симптомы, вызывающие дискомфорт, это говорит о серьезной патологии. Но в то же время сгустки в менструальных выделениях могут быть нормальным явлением.

Содержание:

Естественные причины образования сгустков в менструальных выделениях
Причины патологических обильных менструаций со сгустками
Признаки патологии
Заболевания, при которых возникают патологические месячные
Что делать при месячных со сгустками

Нормальные выделения при менструации имеют слизистую консистенцию, темно-красный цвет. Иногда в них можно заметить небольшие комочки, представляющие собой свернувшуюся кровь или частицы эпителия полости матки.

Если их немного, а объем месячных не превышает 80-100 мл, то, скорее всего, образование сгустков вызвано естественными причинами. Нормальные менструации длятся не больше 5-6 дней и не являются чересчур болезненными, а у выделений нет неприятного запаха.

Появление сгустков в нормальных выделениях может произойти в следующих случаях:

В полости матки существуют спайки, рубцы, нарушающие отток слизи и менструальной крови. Застоявшаяся кровь свертывается и временами выводится из матки в виде комков.
Имеются врожденные нарушения формы или положения матки (например, загиб шейки, наличие перегородок в полости), что способствует образованию тромбов.
Кровь имеет повышенную вязкость (это состояние возникает, например, при недостаточном употреблении жидкости, преобладании в рационе белковых продуктов, при заболеваниях печени, почек, сосудов).
Женщина сидит или лежит в течение продолжительного времени. Кровь и слизь скапливаются и загустевают, а при вставании появляются обильные выделения с комочками слизи.
Свертываемость крови повышается в результате приема лекарств – коагулянтов (при носовых кровотечениях, например) или гормональных препаратов. Это способствует уменьшению длительности и интенсивности кровотечения, но приводит к образованию сгустков крови в выделениях.
В полости матки установлена противозачаточная спираль, что способствует образованию тромбов в менструальной крови.
У женщины происходит прерывание только что начавшейся беременности (на 1-2 неделе). После небольшой задержки появляются обильные продолжительные месячные со сгустками неравномерно отслоившегося эндометрия.

Нормой является появление комочков во время первой менструации после аборта, когда в выделениях могут содержаться остатки плодного яйца. Гормональный сдвиг, происходящий в организме после аборта и родов, бывает причиной того, что месячные становятся обильными. Гормоны к тому же влияют на выработку ферментов, регулирующих свертываемость крови.

В различные периоды жизни женщины, связанные с естественным изменением гормонального фона (развитие репродуктивной системы, начало половой жизни, климакс) также возможны отклонения в характере менструаций. Скудные выделения могут чередуются с обильными. Появление комков объясняется изменением структуры слизистых оболочек.

Появлению отклонений в характере менструации способствуют переохлаждение организма, недоедание, вредные привычки.

Дополнение: Алкоголь повышает вязкость крови. После его накопления в крови месячные могут содержать крупные тромбы.

Обильные и длительные выделения крови при менструации могут стать причиной железодефицитной анемии. Большая потеря крови приводит к снижению уровня гемоглобина, то есть к недостатку снабжения клеток организма кислородом. Симптомами этого опасного состояния являются головокружение и головная боль, упадок сил, бледность, снижение артериального давления. Это неизбежно отражается на выработке гормонов, а также на работе органов кроветворения, что приводит к нарушению однородности состава месячных выделений, появлению в них сгустков.

Патологические обильные месячные со сгустками могут быть симптомом различных гормональных нарушений и заболеваний репродуктивных органов.

О том, что обильные месячные неоднородной консистенции являются патологическими, можно судить по следующим признакам:

Кроме повышенной кровопотери во время менструации наблюдаются кровотечения или коричневые мажущие выделения в перерывах между ними.
Менструации приходят слишком часто (продолжительность цикла меньше 21 дня) или с большими задержками (позже, чем через 35 дней). Возможно чередование продолжительных и укороченных циклов.
Кровопотеря составляет 100-150 мл и больше.
Длительность месячных 8 и более дней.
У выделений крови имеется резкий запах, в них наблюдаются примеси гнойной слизи.
Месячные сопровождаются сильными болями в нижней части живота.

Только после гинекологического осмотра и УЗИ врач сможет сказать, что явилось причиной обильных месячных.

Появление густых примесей в менструальных выделениях может быть связано с неправильным развитием эндометрия, обновляющегося при каждом менструальном цикле. Причиной их образования также бывает повреждение тканей и сосудов, образование препятствий на пути выхода выделений из матки.

Миома матки. Эта доброкачественная опухоль развивается в мышцах стенки матки, может расти в направлении ее наружных оболочек. Если она заполняет полость матки, то возникают различные нарушения цикла. Причиной является сдавливание и повреждение сосудов, растягивание матки. Опухоль перекрывает выход из полости в шейку, что приводит к образованию тромбов. Обильные месячные со сгустками крови, а также увеличение живота и тянущие боли ниже пупка являются характерными признаками миомы.

Гиперплазия эндометрия. Результатом гормонального сбоя в организме, а также повреждения эндометрия во время аборта или выскабливания становится нарушение его развития и структуры. Слизистая оболочка утолщается, разбухает, происходит ее неравномерное отслоение. При этом в месячных появляются плотные частицы. Увеличивается потеря крови из разрушенных сосудов.

Эндометриоз. Заболевание связано с увеличением объема эндометрия внутри полости, прорастанием его в трубы и яичники, шейку, область брюшины. При этом нарушаются все процессы менструального цикла. Менструации становятся обильными, приходят нерегулярно, содержат частицы разрушенных тканей.

Полипы в полости и шейке матки. Эти новообразования представляют собой наросты на внутренних стенках. Они легко травмируются при выходе эндометрия из матки во время месячных. Увеличивается объем кровянистых выделений, в них присутствуют частички разрушающихся тканей.

Эрозия шейки матки. Повреждение слизистых оболочек в области цервикального канала и на входе во влагалище приводит к появлению язвочек и микротрещин в этой области. Причиной эрозии шейки матки является ее повреждение во время родов, аборта, выскабливания полости матки. Ранки могут загноиться. Бактерии легко проникают во внутренние половые органы, вызывая воспалительные процессы. Все это приводит к нарушению цикла и появлению обильных месячных со сгустками.

Инфекционные заболевания половых органов. Они приводят к возникновению воспалительных процессов, вызывающих нарушение структуры полости матки. Кроме того, микроорганизмы выделяют вещества, которые, попадая в кровь, способны изменить ее кислотность и вязкость. Это становится причиной образования сгустков.

Предупреждение: Обильные кровотечения со сгустками могут быть признаком образования раковой опухоли в матке. Поэтому, если появляется явное недомогание при сгустках в месячных, надо незамедлительно пройти гинекологическое обследование.

Причиной патологических выделений во время месячных может быть неправильный обмен веществ, сахарный диабет, нарушение работы гипофиза, щитовидной железы и других органов эндокринной системы.

Если есть явные признаки патологии, то необходимо обратиться к гинекологу. Может понадобиться консультация эндокринолога, онколога. Если потеря крови слишком велика, имеются крупные сгустки, а выделения имеют ярко-красную окраску, необходимо вызывать «скорую». Маточное кровотечение иногда удается остановить только путем полного удаления эндометрия. Недопустимо заниматься самолечением, использовать домашние средства для остановки кровотечения.

источник

Менструация сопровождается многими процессами в организме женщины. Координирует весь месячный цикл центральная нервная система, регулируют половые гормоны. Если одно из звеньев работает со сбоем, меняется характер выделений, продолжительность менструации. Если месячные идут со сгустками крови – норма или отклонение? О чем свидетельствует такая картина?

С первого дня менструации начинается следующий месячный цикл. Зарождается новая яйцеклетка, которой предстоит развиваться до момента овуляции и после нее. Параллельно с этим матка подготавливается к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Под влиянием гормонов происходит формирование дополнительного слоя матки — эндометрия. Если оплодотворения не произошло, матка начинает от него избавляться. Совершает сокращения, выталкивает все лишнее наружу. Вместе с кровью выходят остатки эндометрия матки. Отсюда месячные со сгустками крови.

Кроме этого, в период критических дней женщина старается больше лежать, сидеть, меньше двигаться. От этого замедляется процесс выхода крови наружу. Будучи внутри влагалища она сворачивается. На прокладке можно заметить выделения со сгустками. Обычно они появляются в середине месячных, либо в конце. Свидетельство того, что кровь перестает усиленно выделяться, матка от эпителия очищается полностью.

Если выделения крови не отличаются от месячных предыдущих периодов, не беспокоит боль, необычный дискомфорт, причин для беспокойства нет. Выделения со сгустками крови – нормальное явление.

Иногда обильные месячные со сгустками крови сопровождают женщину вследствие патологических аномалий. Для такого состояния это норма, но в целом – отклонение. К ним относится строение матки с перегородками. Кровь во время менструации задерживается внутри, быстро сворачивается, появляются выделения со сгустками крови. А также двурогость матки. Такое аномальное явление вызывает обильные месячные со сгустками, сопровождаются сильной болью. Проблема решается хирургическим путем.

Если выделения во время месячных сильно отличаются от обычных, можно заподозрить патологические процессы в организме либо гинекологическое заболевание.

Гормоны отвечают за весь процесс менструального цикла. В первой фазе развитие яйцеклетки обеспечивает гормон эстроген. Под его влиянием матка формирует эндометрий. Во второй фазе первенство занимает прогестерон. Гормон способствует укреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки – подготовленному эндометрию. Если оплодотворение не произошло, прогестерон провоцирует менструацию. Гормональный дисбаланс приводит к сбою всей половой системы. Ситуация может сложиться по-разному. Матка образует излишний слой эндометрия, наступление месячных затянется. В результате появляется обильная либо скудная менструация со сгустками крови. В первом случае основная причина большого количества сгустков и обильной менструации – слой эндометрия. Во втором – свернувшаяся кровь.

Гормональный дисбаланс вовсе не означает, что причина сбоя нарушение работы половой системы. За выработку и нормальное функционирование гормонов отвечают:

щитовидная железа;
надпочечники;
головной мозг;
гипофиз.

Уровень гормонов определяют посредством анализа крови, который сдается по определенным дням месячного цикла. При гормональном дисбалансе месячные выделения со сгустками крови всегда темные, сопровождаются болью внизу живота, повышением температуры, тошнотой. При недостаточном количестве прогестерона месячные скудные. При избыточном – менструация обильная. Нарушение гормонального баланса происходит в период климакса. Тогда месячные перестают быть регулярными, а выделения сопровождаются сгустками крови. Проблема решается приемом гормональных препаратов.

Заболевания половой системы зачастую сопровождаются симптомами разной выраженности. Но иногда нарушение менструального цикла и выделения со сгустками крови являются единственным признаком патологического процесса в организме.

Эндометриоз — причина сгустков

Довольно распространенное заболевание среди женщин любого возраста. Основной причиной патологии является гормональный сбой. Эндометриоз относится к заболеваниям матки. Орган вырабатывает чрезмерный слой эндометрия, которые выходит за границы матки. Все это сопровождается ноющими болевыми ощущениями накануне месячных либо в период менструации. Дискомфортом во время полового акта. Отслоение эндометрия вызывает обильную менструацию со сгустками крови. После месячных ноющая боль остается. Ситуация может проявиться 1 раз, либо повторяться каждый месяц. Что является серьезным основанием обратиться к врачу. Заболевание может перейти в хроническую форму, будет давать знать о себе периодически. Эндометриоз – одна из причин бесплодия.

Заболевание полового органа, характеризуется наличием доброкачественных образований. Гинекологи разделяют миому, фиброму, фибромиому. Зависит от места расположения опухоли, и тканей, которые участвуют в формировании. В тяжелых случаях новообразование может перейти в злокачественную форму. Зачастую причиной заболевания выступает гормональный сбой. Очень часто миома появляется у женщин после 40 лет перед климаксом. Но может присутствовать у женщин детородного возраста. Основной опасностью заболевания является отсутствие симптомов. Кроме необычных выделений со сгустками крови женщину первое время не беспокоит ничего. Миома может исчезать со временем, либо увеличиваться в размерах. Поддается гормональному лечению. В случае разрастания удаляют опухоль хирургическим путем. Очень важно выявить заболевание своевременно. Тогда лечение будет намного эффективнее. Опухоль мешает свободному выходу крови во время менструации. Она сворачивается еще внутри полового органа. На прокладке появляются выделения со сгустками крови.

Полипоз эндометрия

Совсем недавно причиной заболевания врачи считали аборт, роды в зрелом возрасте. В настоящее время участились случаи возникновения полипов у молодых женщин, не делавших аборт. Небольшие новообразования вырастают на стенках матки. Они провоцируют обильное кровотечение, образование сгустков. Помимо этого, присутствует боль внизу живота, мазня с коричневыми выделениями на протяжении всего месячного цикла. Одной из причин заболевания является гормональный сбой, но самая главная – механическое воздействие.

Варикозное расширение вен малого таза

Заболевание может развиться в раннем возрасте. Иногда заподозрить проблемы со здоровьем позволяют обильные месячные со сгустками. Больше присутствуют не скопления крови, а наличие слизи. В юном возрасте менструация обильная. По мере взросления прибавляются болевые ощущения.

Причин появления месячных со сгустками достаточно много. Распознать самостоятельно в домашних условиях невозможно. Предстоит пройти обследование, установку диагноза, длительный курс лечения.

Далеко не всем женщинам походят гормональные средства контрацепции. А некоторые намеренно их не хотят использовать, опасаясь изменения внешнего вида и состояния здоровья. Внутриматочная спираль – распространенное противозачаточное средство среди рожавших женщин. Устанавливать ее рекомендуют через 6 месяцев после родов, но некоторые дамы ставят спираль уже спустя 2 месяца. Спираль устанавливается в полость матки, не доставляет дискомфорта, не ощущается при движении. Но воспринимается организмом, как чужеродный предмет.

Спираль влияет на характер выделений во время менструации. Первых 3 месяца происходит адаптация организма и половой системы к противозачаточному средству. В это время месячные становятся обильными со сгустками. Продолжительность более 7 дней. Особой боли не ощущается, присутствует общая слабость, недомогание. В некоторых случаях наблюдается головокружение. В период между месячными могут наблюдаться коричневые выделения, небольшое количество сгустков. В течение 3 месяцев менструация приходит в норму. Иногда количество выделяемой крови и длительность критических дней становятся прежними.

Если ситуация со сгустками и обильным кровотечением повторяется, необходимо обратиться к врачу. Наличие других болезненных ощущений наряду с обильными выделениями, может свидетельствовать о воспалении. Причина заболевания и выделений с присутствием большого количества сгустков – спираль.

Причиной обильных выделений с присутствием сгустков может быть аборт, сделанный предварительно. Это может быть реакция организма на гормональный сбой и физическое вмешательство. Ил иже свидетельствовать о неполном удалении зародыша, наличии воспалительного процесса. Подобная ситуация с оставшейся частью плода может произойти вследствие вакуумного аборта, либо мини-аборта с применением таблеток. Обильные месячные с наличием сгустков и с кусками при выскабливании – следствие травмирования органа.

После родов женщине предстоит пройти путь восстановления месячного цикла. Возможны всевозможные отклонения с задержкой менструации, нарушением длительности месячных. Возможно и обильное кровотечение со сгустками. Ситуация не должна игнорироваться. Необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить заболевания и патологические процессы.

Выкидыш или произвольное прерывание беременности часто происходит в первых 12 недель после зачатия. Иногда женщина вовсе не догадывается о беременности, а после небольшой задержки в 1-3 недели начинаются месячные. При этом выделения обильнее, чем были раньше. Консистенция не однородная со сгустками крови. Желательно женщине пройти УЗИ, чтобы убедиться в том, что матка самостоятельно очистилась. В других случаях дополнительно проводят выскабливание.

Свободный доступ к интернету дал возможность современной женщине решать свои проблемы без помощи врача. Ситуация с задержкой месячных обсуждается на форумах. Там же женщины дают друг другу советы, как вызвать менструацию. Нетрудно догадаться, что месячные могут задерживаться по многим причинам. Решение проблемы сугубо индивидуальное. Между тем, женщины отправляются в аптеку, покупают препараты для вызова месячных.

Менструация со сгустками – результат использования Дюфастона, Норколута. Это наиболее распространенные средства среди женщин. Принимать таблетки необходимо 2 раза в день в течение 10 дней. По окончанию срока приходят месячные. У некоторых женщин это случается спустя 3-5 дней употребления препарата. Подобные таблетки содержат большое количество прогестерона. Если в организме нарушен баланс гормонов, а задержка не связана с недостатком прогестерона, препараты вызовут обильную менструацию и сгустки (куски крови).

Месячные со сгустками крови не должны оставаться без внимания. Женщина должна проанализировать ситуацию, количество выделений, оценить общее самочувствие. Если ситуация вызывает опасение, следует посетить гинеколога. В большинстве случаев проблема решается квалифицированным лечением. Самостоятельные усилия результата не принесут.

источник

Менструация – естественное избавление организма от неоплодотворенной яйцеклетки и разросшегося эндометрия. Цикл длится в среднем 4-7 дней, выделяться должно не больше 150 мл крови за все время. Если женщина страдает от каких-либо заболеваний или отклонений, репродуктивная система дает сбои, что приводит к появлению кровянистых выделений. Больше 36% девушек жалуются на обильные месячные со сгустками крови. В медицине это называется меноррагией. В статье разберемся, почему идут патологические месячные, какие симптомы, причины и лечение патологии.

Если девушка здорова, менструальные выделения имеют слизистую консистенцию. В них заметны кусочки маточного эпителия или остатки яйцеклетки. Помимо этого, немного сгустков видны при наличии противозачаточной внутриматочной спирали. Если выделяемый объем не превышает нормы, секреция нормально пахнет и месячные идут не больше недели, волноваться не стоит. Физиологическими причинами месячных со сгустками считаются.

Внезапное прерывание беременности – даже если девушка не знает об оплодотворении, плод отделяется и происходит произвольный аборт. Спустя 7-14 дней возникает менструация с уплотнениями после недолгой задержки.
Наличие рубцов и спаек, которые мешают выделениям нормально продвигаться к выходу из влагалища. Со временем кровь, вовремя не вышедшая из матки свертывается, и женщина замечает сгустки при месячных.
Прием гормональных препаратов или коагулянтов – длительное употребление таких средств приводит к уменьшению продолжительности цикла и образованию сгустков.
Слишком вязкая кровь – такая проблема возникает при чрезмерном употреблении белков, недостатке жидкости, патологиях почек и сердечно-сосудистой системы.
Недостаток движения – если долго лежать или сидеть секреция загустевает, а когда женщина встает, она быстро выводятся вместе со сгустками.
Наличие противозачаточной спирали – постоянное нахождение в матке инородного тела приводит к образованию тромбов в крови.
Врожденный загиб шейки, нарушения ее положения или формы.

После аборта первые месячные могут включать в себя небольшие комочки. Гормональный дисбаланс является причиной повышенного количества выделений, а также является причиной регуляции свертываемости лимфы. Помимо этого, сгустки крови при месячных появляются в период климакса или полового созревания. В норме секреция постоянно меняется, становится обильная или наоборот, а комки возникают на фоне изменения структуры слизистой. Недоедание, вредные привычки и переохлаждение способствует образованию сгустков.

Длительная обильная менструация сигнализирует о наличии проблем с репродуктивной системой или внутренними органами. Большая потеря крови вызывает железодефицитную анемию или недостаток гемоглобина. Такое состояние опасно для женщины, на его фоне возникает упадок сил, снижение артериального давления, головная боль.

Эти факторы негативно сказываются на гормональном балансе, из-за чего нарушается однородность выделений, а в них появляются сгустки. Причина обильных месячных со сгустками определяется только врачом, после чего назначается терапия. Если нарушения вызваны не серьезными факторами, лечение может не понадобиться. Нередко диагностируются патологии, которые вызывают сильное кровотечение.

Сильное кровотечение при месячных может сопровождаться различной симптоматикой в зависимости от причины его появления. Регулярная потеря крови приводит к анемии, которая вызывает шум в ушах, головокружение, тахикардию, бледность кожи, одышку, повышенную слабость.

Чтобы распознать, чем вызвано патологическое состояние, нужно обращать внимание на такие симптомы:

обильные выделения с коричневой мазней в перерывах;
слишком частые менструации, когда цикл длится менее 21 дня;
задержки с интервалом более 35 дней;
месячные с сильными болями внизу живота, отдающие в тазовую область;
большая кровопотеря, превышающая цифру 160 мл;
продолжительность больше 8 дней.

Если регулы проходят болезненно, нужно срочно идти к врачу, особенно когда наблюдаются дискомфортные ощущения, мешающие нормально жить.

При климаксе женщина должна обращать особое внимание на свое здоровье. Если поднялась высокая температура, появились сильные месячные и боль, визит в поликлинику неизбежный. Регулярная потеря крови со сгустками может стать причиной онкологии и развитием других мало приятных осложнений.

Появление густых кровяных комков, которые имеют размер больше 25 мл, говорит о наличии проблем со здоровьем. Это может быть доброкачественная опухоль, неправильное развитие эндометрия, гормональный сбой и т.д. Чтобы точно установить диагноз нужно обратиться к доктору. Женщине назначат дополнительное обследование, которое прояснит картину.

Чаще всего к появлению гиперменореи приводят такие патологии.

Миома матки – доброкачественное образование, сосредоточенное в мышечных стенках органа.
Гиперплазия эндометрия – болезнь представляет собой нарушение структуры и развития слизистой.
Эрозия шейки – язвы, размещенные в цервикальном канале, легко инфицируются, из-за чего нарушается длительность и количество выделяемой крови, а также ее консистенции.
Различные инфекции – болезни и воспаления, вызванные инфекцией, нарушают структуру матки, попадают в кровь, изменяя ее вязкость и кислотность.
Наличие полипов в матке и шейке – наросты локализуются на внутренних стенках и при выводе разросшегося эндометрия повреждаются, из-за чего идут месячные со сгустками, которые представляют собой разрушенные ткани.
Эндометриоз – заболевание приводит к нарушению всего цикла. Вызвано это увеличением объема эндометрия, который со временем попадает в шейку, трубы и даже брюшину.

Обильная менструация со сгустками нередко говорит о наличии раковых опухолей, а также сахарного диабета, нарушениях функций гипофиза, неправильного метаболизма, патологий щитовидной железы и т.д.

Основная причина, по которой появляется обильное кровотечение с кусками или сгустками – миома матки. На стенках разрастаются узлы, которые «ползут» в сторону наружных оболочек. Когда полость матки заполнена, цикл нарушается, так как она сдавливается и растягивается, а вследствие этого сосуды повреждаются.

Одна или несколько опухолей перекрывают выход из матки в шейку, из-за чего образовываются тромбы. Основными причинами миомы считаются осложнения после операции, наследственный фактор, нерегулярный секс, сопутствующие заболевания. Болезнь сопровождается болью и увеличением живота.

Если эндометрий разрастается слишком сильно и достигает толщины до 20 мм, он неравномерно отслаивается и отделяется вместе с месячными в виде плотных частиц. Из-за разрушения сосудов кровопотеря более обильная и длительная. Цвет сгустков темнее крови, часто он бордовый или коричневый.

При заболевании цикл становится короче и составляет до 25 дней. Менструация длится больше 10 дней и сопровождается болью в нижней части живота и пояснице. Женщина чувствует себя уставшей, уровень гемоглобина падает, из-за чего ухудшается здоровье, а также истощается слизистая матки.

Эрозия представляет собой очаговое, язвенное разрушение слизистой шейки. Заболевание возникает вследствие абортов, неправильной установки противозачаточной спирали, выкидыша, гормональных дисбалансов. Постоянное повреждение входа во влагалище и цервикального канала приводит к тому, что в этой области развиваются маленькие трещинки и язвы.

Бактериям и инфекции очень легко попасть во внутренние половые органы, где они вызывают воспалительный процесс. Сильные кровотечения при месячных со сгустками появляются на фоне нарушения менструационного цикла. Эрозия часто протекает бессимптомно, и как говорят врачи, первым ее признаком является обильная менструация с комками.

Болезни инфекционного происхождения всегда приводят к воспалению, которое провоцирует нарушение структуры тела матки, то есть ее полости. Обычная простуда с высокой температурой или венерические патологии негативно влияют на состояние репродуктивной системы. Даже при ранее обычных месячных повышенная температура тела может спровоцировать обильную секрецию со сгустками. Помимо этого, патологические микроорганизмы изменяют кровь, что и становится причиной нарушений.

Полипы – образования в виде наростов, располагающихся на слизистой. Патологическое состояние возникает на фоне гормональных изменений, прима контрацептивов, наследственности, внутриматочных манипуляций, заражения инфекцией, проблем с весом. Полипы локализуются в самой матке и ее трубках.

обильные регулы, которые сопровождаются болезненностью и наличием больших коричневатых комков;
длительные месячные (дольше 10 дней);
обильные месячные со сгустками после 45 лет, то есть при менопаузе;
наличие выделений вне месячных.

Наросты негативно влияют на цикл, женщины часто становятся бесплодными, а иногда заболевают онкологией. Выходящий эндометрий регулярно травмирует полипы, из-за чего увеличивается количество крови и в ней можно увидеть частицы разрушенных тканей. Их обязательно нужно лечить, терапия заключается в удалении полипов.

Патология представляет собой разрастание слизистой (эндометрия), на фоне чего нормальные выделения стают патологическими. При заболевании цикл становится короче, а месячные удлиняются. В крови можно обнаружить много комков или уплотнений, которые состоят из клеток эндометрия.

К основным симптомам относятся:

ухудшение самочувствия;
снижение уровня гемоглобина в крови;
дискомфорт в поясничном отделе и в нижней области живота;
нарушение цикла;
месячные идут интенсивно, в них содержится много крупных уплотнений.

Запускать патологию нельзя, так как женщина в момент болезни теряет огромное количество крови, что приводит к анемии. На фоне железодефицита истощается слизистая матки, на которую прикрепляется яйцеклетка. Игнорирование болезни приводит к бесплодию.

Женщина, заметившая очень обильные месячные со сгустками должна обязательно посетить гинеколога. Врач проведет необходимые исследования.

Анализ крови – необходим для того, чтобы определить количество гормонов;
Кольпоскопия – процедура подразумевает ввод во влагалище кольпоскопа, с помощью которого можно рассмотреть влагалище и шейку;
Мазок – полученный материал позволяет определить наличие инфекционного воспаления;
Цитология – в процессе берется часть маточных клеток для того, что обнаружить раковые клетки или метастазы.

Тщательная диагностика позволяет точно определить причину кровотечений и устранить ее. В некоторых случаях достаточно пройти медикаментозную терапию.

Меноррагия требуется обязательного лечения. Если случай обильных регул со сгустками единичный можно воспользоваться народными рецептами при отсутствии противопоказаний. Обычно меноррагия вылечивается медикаментозно, но при обнаружении опухолей может понадобиться оперативное вмешательство.

Чтобы остановить обильные месячные нужно обязательно посетить гинеколога для определения причин кровотечений. Самостоятельно прекратить патологическую менструацию невозможно, особенно, если она вызвана серьезными заболеваниями.

Перед лечением препаратами обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Для экстренной остановки кровотечения часто используются такие медикаменты.

Этамзилат – средство вводится внутривенно в условиях терапии в стационаре.
Транексам – препарат реализуется в виде таблеток и раствора для ввода в вену. При экстренных случаях пациенткам назначают капельницу с этим средством.
Викасол – таблетки и раствор останавливают кровь за 4-5 дней.
Дицинон – выпускается в виде таблеток и раствора для ввода в мышцу и вену. Средство предназначено для повышения устойчивости капилляров. Если сделать укол вещества начинают действовать спустя 10 минут.

Гормональные препараты при эндометриозе и других болезнях, требующих восстановления уровня гормонов:

Дюфастон – предназначен для терапии бесплодия и нормализации цикла;
Окситоцин – препарат сокращает матку и назначается в особых ситуациях;
Ригевидон – средство является контрацептивом для перорального употребления.

Для получения быстрого эффекта используются инъекции, таблетки нужно пить курсами. Самостоятельная терапия возможна только по рекомендации врача. В некоторых случаях прекращению обильных регул с уплотнениями способствуют отвары и настои.

Женщины, страдающие от большого объема кровянистых выделений, интересуются, что делать в домашних условиях, чтобы как можно быстрее облегчить свое состояние. Некоторые травы очень хорошо останавливают патологическую менструацию и практически не вредят здоровью.

Ветки вишни – приготовленный отвар в виде обычного чая хорошо останавливает кровь и нормализует уровень гормонов, а ягоды этого дерева насыщают организм медью и железом.
Крапива при обильных месячных – для приготовления отвара нужно взять 2 ст.л. свежих листьев растения и залить 1 ст. горячей, но не кипящей воды, чтобы не утратились полезные вещества, повышающие гемоглобин.
Полевой хвощ – нужно взять 1 ч.л. измельченного растения, добавить 2 ст. кипятка, принимать по 1 ст.л. каждые 3 часа до тех пор, пока кровопотеря уменьшится.

Если вместе с кровотечением женщина страдает от боли или ухудшения самочувствия, заниматься самолечением запрещено, это угрожает не только здоровью, но и жизни.

источник

Ежемесячные кровянистые выделения имеют нормальный характер, если они алого либо красновато-бурого цвета, без примеси слизи и зловонного запаха. Но случается, что во время критических дней женщина замечает на прокладке крупные сгустки крови, схожие с кусками сырого мяса или печени. Их нелицеприятный вид и странная консистенция заставляют паниковать, предполагая самое страшное. Действительно ли есть повод для беспокойства? Идет речь о серьезных патологиях либо же природа подобных явлений целиком физиологическая? Сказать наверняка, почему при месячных выходят большие куски мяса, сможет лечащий врач-гинеколог после сбора анамнеза, вагинального осмотра и ряда диагностических обследований.

Чтобы понимать, являются ли влагалищные выделения в период месячных нормой, необходимо обратить внимание на их цвет, запах, консистенцию в определенные моменты цикла:

до овуляции стандартно выделяются бели, схожие со слизью, их количество скудное, они никак не пахнут;
в середине цикла секреции становятся немного интенсивнее, приобретая желтоватый оттенок;
если оплодотворение не произошло, начинается отслоение эндометрия; из влагалища могут выходить тоненькие прожилки крови, которые с приближением менструации будут усиливаться;
непосредственно в критические дни начинаются обильные выделения с кровяными комками и слизью, запах становится ярко выраженным, напоминает железо;
иногда при месячных выходят сгустки, похожие на мясо, это кусочки отслоившегося эндометрия;
после окончания менструального кровотечения остается мазня темно-красного или коричневатого оттенка;
при завершенной имплантации оплодотворенного яйца внутренний зев цервикального канала становится закрытым, любого рода выделения отсутствуют.

Когда при нормальном течении месячных появляются сгустки крови, похожие на кусочки мяса, патология исключается, если:

Их количество минимально, а объем выделений не превышает стандартные 80–100 мл.
Менструация не сопровождается сильной болью, неприятным запахом.
Критические дни заканчиваются вовремя, их длительность соответствует привычным показателям.
Явление присутствует единоразово, на протяжении одного цикла.

В данном случае речь идет о частицах эпителия полости матки, появление которых в менструальных выделениях обусловлено естественными физиологическими процессами, происходящими в женском организме. Причины могут быть следующими:

Отток менструальной крови и слизи нарушен за счет наличия спаек, рубцов в полости матки. Застоявшаяся, свернувшаяся жидкость выводится наружу в виде крупных комков.
Использование такого метода контрацепции, как ВМС, способствующего образованию кровяных тромбов. Они появляются, т. к. спираль – инородное тело, которое далеко не всегда приживается в организме. Еще одна причина – отторжение оплодотворенной яйцеклетки.
Повышенная вязкость крови (при заболеваниях почек, печени, белковой диете, малом употреблении жидкости) или нарушение ее свертываемости (после приема коагулянтов, гормональных препаратов).
Наличие врожденных дефектов в строении матки (перегородки, загиб шейки, пр.), при которых происходит активное образование тромбов в крови.
Длительное нахождение в сидячем/лежачем положении, когда выделения скапливаются и успевают загустеть.

Кроме того, обильные менструации с кусками крови, напоминающими мясо, свойственны для рожениц. Это эпителиальные излишки, которые выводятся из матки с целью ее полного очищения.

К сожалению, не всегда чрезмерно обильные месячные с кусками мяса являются нормой. Часто это сигнал организма о развитии внутри серьезной патологии или гинекологического заболевания. В таком случае сгустки крови сопровождаются дополнительной симптоматикой. Например, при железодефицитной анемии женщина ощущает упадок сил, головокружение, слабость, кожные покровы становятся бледными.

Среди прочих патологических факторов:

Гормональный сбой, который является самой основной причиной любых нарушений менструального цикла. Как известно, ЦНС координирует репродуктивную систему, которая отвечает за выработку требуемого количества гормонов в ту или иную фазу цикла. Когда в жизни женщины присутствуют факторы стресса, естественно, нормальное функционирование нервной системы нарушается, возникает задержка менструации, после чего в крови появляются сгустки, похожие на мясо.
Выкидыш. Если по ряду причин яйцеклетке не удалось прикрепиться к стенкам матки, произошел срыв беременности. Пугающие выделения в данном случае являются погибшим зародышем и последом.
Гинекологические патологии: миома матки, эндометриоз, полипоз эндометрия, кисты яичников, эндометрит, гиперплазия, пр. Всем им свойственно значительное изменение структуры эндометрия, поэтому он отторгается крупными кусками.
Онкологические образования. Обильные месячные с большими сгустками крови, дополненные сильным недомоганием, могут свидетельствовать о росте раковых опухолей в матке.
Инфекции половых органов. Воспалительные процессы видоизменяют структуру матки, влияют на кислотность и вязкость крови, в результате чего при месячных в выделениях наблюдаются «куски мяса».

Иногда выходящие с кровянистыми выделениями куски мяса во время месячных не являются нормальным физиологическим механизмом, но и не считаются показателем развития серьезных заболеваний. Такие патологические секреции могут говорить о неправильном образе жизни пациентки и ее невнимательном отношении к собственному здоровью, т. к. часто они спровоцированы:

переизбытком в организме витаминов группы В;
физическим перенапряжением;
нервными расстройствами, сильными переживаниями, стрессовыми ситуациями;
перенесенными вирусными инфекциями;
самостоятельным приемом препаратов, вызывающих менструальное кровотечение;
злоупотреблением алкоголя, замедляющего метаболизм и отрицательно воздействующего на иммунную систему;
табакокурением;
ожирением.

Следует помнить, что появление во время месячных в крови «мясных» сгустков в малых количествах является нормой, однако если менструация излишне обильная, болезненная, с запахом протухшего мяса, обязательна экстренная консультация врача.

Стандартно они сопровождаются ярко выраженным ароматом железа. Месячные с неприятным запахом тухлого мяса, дополненные крупными кровяными сгустками, априори не могут считаться нормой. Подобные зловония самым прямым образом свидетельствуют о заболеваниях половой системы:

эндометрите;
вагинальном кандидозе;
бактериальном вагинозе;
инфекциях, передающихся половым путем.

Кровяные сгустки, похожие на куски мяса, при менструации – тревожный сигнал. В данном случае ситуация с месячными должна обсуждаться с врачом, причем идти в больницу стоит как можно скорее. Только гинеколог сможет правильно диагностировать причины данного симптома.

Первым делом исключаются риски развития онкологических образований, затем пациентка обследуется на предмет прочих патологий. Для этого, помимо гинекологического осмотра в кресле, назначаются:

исследования гормонального фона;
мазок из цервикального канала (метод Папаниколау);
УЗИ-диагностика органов малого таза;
МРТ;
развернутый анализ крови, в том числе на определение степени ее свертываемости, уровня гемоглобина, билирубина, печеночного фермента, пр.;
гистероскопия матки;
диагностика эндометрия с помощью выскабливания.

После выявления причины подобных выделений назначается медикаментозное или оперативное лечение. В случае применения консервативной терапии могут выписываться витамины (А, В, С, Е), фолиевая кислота, гормональные средства и препараты железа. Хирургические вмешательства направлены на удаление образования, провоцирующего выход кусков мяса в период месячных (методом выскабливания или с помощью проведения гистерорезектоскопии). В особо запущенных случаях матка удаляется целиком.

Кроме того, не лишним будет соблюдение пяти простых профилактических мер с целью предупреждения дальнейших нарушений менструального цикла и нормализации количества сгустков:

Минимизировать пагубные привычки.
Исключить факторы стресса.
Больше отдыхать, организовать полноценный сон.
Вести регулярную половую жизнь.
Рационализировать питание, включая в него «правильные» продукты, полезные для восполнения количества железа и улучшения состава крови.

Если во время менструальных кровотечений в выделениях присутствуют крупные куски мяса, причем подобная картина повторяется из цикла в цикл, это уже весомая причина для срочной гинекологической консультации. Среди других тревожных симптомов:

размер сгустков превышает 3 см;
месячные не прекращаются более недели;
критические дни наступили не вовремя – с существенной задержкой или гораздо раньше ожидаемой даты;
выделения отличаются резким неприятным запахом, напоминающим протухшее мясо;
незадолго до этого происходили попытки зачатия, в такой ситуации большие сгустки могут быть вызваны отторжением яйцеклетки;
наблюдается сильный болевой синдром (низ живота, область таза);
повышается температура;
присутствуют тошнота, рвота, девушка падает в обморок;
появились одышка, тахикардия, общая слабость, кожа побледнела и т. д.

В случае появления месячных со сгустками гинекологи рекомендуют не списывать все на физиологию и индивидуальные особенности организма, не надеяться, что «само пройдет», а своевременно обращаться к врачу. Комплексное обследование позволит выявить точный источник нарушений менструации и подобрать действенную терапию при обнаружении патологических процессов.

Если игнорировать большие куски мяса в менструальных выделениях, они могут повлечь за собой опасные для жизни осложнения: гнойные воспалительные процессы, существенную потерю крови, усугубление патологий в органах малого таза.

Восстановить нормальный гормональный фон и облегчить протекание критических дней помогают здоровый образ жизни, спорт и правильное питание. Кроме того, гинекологи рекомендуют регулярно вести менструальный дневник, записывая даты начала месячных, свое самочувствие, особенности выделений. Это позволит своевременно определить момент проявления патологии и поможет лечению.

Небольшие сгустки мяса, выходящие при месячных, – могут быть как нормальным явлением, так и показателем развития в организме патологических состояний. Регулярный устоявшийся менструальный цикл – залог женского здоровья, поэтому каждая представительница прекрасного пола должна внимательно и чутко реагировать на любые изменения в нем. Важно понимать, что своевременно диагностированная и оперативно устраненная патология – гарант нормальной жизнедеятельности и ст

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

[6]

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
Нарушение гормонального фона;
Перенесенные гинекологические операции;
Инфекционные заболевания органов малого таза;
Радиационное облучение;
Врожденные аномалии развития половых органов.

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

Чрезмерные физические нагрузки;
Недоедание, гиповитаминоз;
Психическое перенапряжение и стресс;
Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

Наличие абортов в анамнезе;
Осложненные роды;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Нейроэндокринные заболевания;
Нарушение гормонального фона;
Профессиональные вредности;
Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

Острые и хронические инфекционные заболевания;
Образования органов малого таза;
Стресс;
Наличие опущения органов малого таза;
Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

[7], [8], [9], [10], [11]

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) — гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) — гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) — гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев — регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

[12]

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

[13]

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум — аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

[14], [15]

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита — воспаления матки.

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

[16], [17]

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

[18], [19], [20], [21], [22]

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

[23], [24]

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

[25]

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

[26], [27], [28], [29], [30]

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

[31], [32]

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

[33], [34]

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

[35]

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно — сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Рекомендовано проведение определения онкомаркеров СА 19-9, СА 125.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз — остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

Вызвать карету скорой помощи.
Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

Витаминотерапия. Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:

Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
Тотема 1-5 ампул в день перорально.
Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины.

Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.

Физиотерапия.

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.

Гомеопатия.

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
Мулимен — комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.

Оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

источник