Возобновление цикла менструаций после гинекологической чистки – главный признак восстановления здоровья. Месячные после выскабливания спустя положенный срок должны начаться в прежнем режиме. Любое отклонение – это повод обратиться к врачу, чтобы не допустить дальнейших осложнений.
Процедура выскабливания матки – это удаление из полости матки поверхностного слоя слизистой оболочки (функционального слоя эндометрия). Эта процедура негативно влияет на общее состояние здоровья женщины, травмирует матку, поэтому проводится только в вынужденных ситуациях.
Поверхностный слой полости матки – эндометрий. Он в свою очередь состоит из глубокого базального и внешнего функционального слоев.
Базальный – основа для успешного роста внешнего. Каждый цикл данный функциональный слой нарастает, созревает, становится толще (в этот момент к нему прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка).
Если зачатия не случилось, то перезревший функциональный слой отторгается от стенок матки и выводится наружу – начинаются месячные, а затем снова повторяется цикл созревания эндометрия.
Когда возобновится менструация после выскабливания, зависит от причины, в связи с которой оно проводилось:
- после диагностического выскабливания месячные восстановятся быстро – соответственно обычному циклу в 3–5 недель (процедура осуществляется накануне критических дней, что совпадает с естественным процессом – физиологическим восстановлением эндометрия);
- лечебное выскабливание проводят после окончания менструации, когда функциональный слой сам отошел, и можно вычистить полость эффективнее и глубже;
- чистка после выкидыша, аборта или замершей беременности может затянуться до 5–7 недель (восстановления требуют не только половые органы, но и гормональный цикл).
Медики применяют два метода проведения процедуры: вакуумом (более болезненный, но менее травматичный) и кюретажем (хирургическая чистка инструментом в виде ложки с удлиненной ручкой). Второй способ часто приводит к повреждениям во время чистки матки, особенно при атонии или рыхлости органа.
Месячные после выкидыша без чистки наступают в положенное время (3–5 недель).
Выскабливание не делают, если срок беременности не превышал 4–9 недель. Плодное яйцо, как правило, выходит целиком, и врач просто назначает контрольное УЗИ. В этом случае (в отличие от абортивной чистки, при которой травмируются матка и шейка) выздоровление протекает легче.
Когда пойдет менструальное кровотечение после выскабливания при гиперплазии и прочих заболеваниях эндометрия, зависит от глубины проведенной чистки. Если процедура прошла без нарушений и осложнений, то цикл возобновится в положенные 3–5 недель. В случае сильного травмирования базального слоя на восстановление потребуется больше времени.
О полном выздоровлении можно говорить, когда пойдут месячные и полностью восстановится ежемесячный цикл.
После процедуры женщина наблюдает кровянистые выделения, которые продолжаются порядка недели: 2–3 дня красного оттенка, затем меняют цвет на бурый. Их скудность говорит о нормальном течении процесса выздоровления, когда месячные должны будут начаться после выскабливания в положенный срок – через 3–5 недель.
Когда после выскабливания возобновятся месячные, зависит сразу от нескольких факторов:
- причин чистки матки;
- особенностей организма;
- способа проведения выскабливания;
- наличия осложнений.
Первые месячные следует ожидать через 28–35 суток после проведения операции. Ориентироваться можно на привычный цикл – вторая и последующие менструации уже будут полностью ему соответствовать.
Если проводилась процедура по устранению замершей беременности либо аборт, то срок ожидания затянется и до 35–45 дней (требуется восстановление гормонального фона и органов).
При нормальном течении послеоперационного периода диагностическое выскабливание к задержкам не приведет, так как гормональный цикл не нарушен. Менструация после чистки начнется не позднее чем через 35 дней. Отклонения от нормы в этом случае можно списать на особенности организма.
Если показаниями к чистке были гинекологические заболевания, ставшие причиной нарушения менструального цикла (полипы, спайки, маточные кровотечения), месячные придут раньше – через 1 месяц после выскабливания. А после этого восстановится привычный для женщины цикл.
Первая менструация – основной показатель того, насколько успешно прошла операция. Конечно, она будет отличаться от нормальной. Привычные месячные более скудные и не такие болезненные, как после чистки.
Важно не перепутать менструацию с открывшимся кровотечением. Матка представляет собой большую открытую рану, неделю длятся необильные выделения, их становится меньше с каждым днем, потом начинается мазня. Максимальная продолжительность – 10 дней.
После того, как почистили, месячные приходят не ранее чем через 3 недели. Кровотечение же чаще начинается через несколько дней или 1–2 недели.
Только когда начинаются нормальные месячные, женщина может быть уверена, что операция прошла благополучно.
Месячные после чистки – показатель выздоровления. Не всегда процесс проходит гладко, и часто встречаются следующие нарушения:
- менструации после выскабливания очень обильные;
- нет месячных через 60 дней;
- скудные выделения с неестественным цветом и неприятным запахом;
- кровотечение через 2 недели либо ранее после выскабливания;
- отклонения от нормы (сбившийся цикл, слишком длительное кровотечение, скудные или обильные месячные).
Часто нарушения сопровождаются значительным повышением температуры, острыми болями внизу живота.
Если 2 месяца нет менструации либо наблюдаются другие перечисленные симптомы, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, дабы избежать осложнений.
Серьезные опасения возникают, когда месячные после чистки не начались через 7 недель. Это говорит о наличии осложнений, которые могут привести к плохим последствиям.
Чтобы выяснить причины, почему долго нет месячных после процедуры выскабливания, нужно обратиться к гинекологу.
- Спазм шейки матки. Внутри полости накапливается кровь, которая начинает гнить, провоцирует инфекции органов и половых путей женщины, эндометриоз.
- Сбой гормонов. Если выскабливание производилось после несостоявшейся беременности (аборт, выкидыш), то восстановлению цикла препятствует высокий уровень прогестерона. Поэтому врачи после аборта часто назначают женщинам оральные контрацептивы – они помогают перестроить гормональный фон.
- Вновь наступившая беременность. Она возможна уже спустя 2 недели.
- Выскабливание в лечебных целях. Требует больше времени на восстановление.
Если месячные пришли раньше чем через 14 дней после выскабливания, это говорит об открывшемся кровотечении. Вероятно, матка после операции рыхлая, сосуды сокращаются плохо.
Первые менструации после операции зачастую отличаются от привычных, но во второй и последующие разы цикл возвращается в привычное русло (это касается сроков, объема). Сбой говорит о серьезном нарушении гормонального фона.
Изменения привычного объема менструальных кровотечений могут быть вызваны патологиями:
- Чрезмерно обильные, со сгустками, слишком продолжительные месячные указывают на маточное кровотечение. Если прокладку приходится менять чаще 1 раза в три часа, это говорит о недостаточно качественном выскабливании, а обильные кровотечения приведут к атонии матки. Также возможен полипоз эндометрия (полипы – доброкачественные новообразования в полости матки), особенно после прерывания на большом сроке беременности.
- Скудные выделения с неприятным запахом и неестественным цветом, сильные боли могут свидетельствовать о эндометриозе.
Раньше всего месячные начинаются после диагностической чистки. Если они пришли спустя 3 недели после процедуры, то это нормально, особенно когда у женщины короткий менструальный цикл.
Маришка, не расстраивайся!
На отмене ОК все беременеют только в-путь.
Мне тоже дюфастоном вызывали сейчас, и в прошлый раз также:(
Ты ходила на физиопроцедуры?
Спроси врача, мне назначили магнит и током одновременно — 5 сеансов откаталась уже, потом ещё в следующем цикле.
Про гирудотерапию почитай.
Я вот настроилась идти, чтобы быстрее наладить цикл.
В общем, врач-то действует по стандарту, ей куда спешить. Ты сама поищи ещё способы быстрее восстановиться!
у меня чистка была в сентябре. от приема ОК отказалась. решила сама восстановиться.и мы вообще не предохранялись.я решила будь как будет. но, к сожалению, беременность не наступает до сих пор. Хоть я и высчитываю, отслеживанию, но никак((( сейчас пошла проверяться, щитовидку, гормоны, узи и прочие радости. пока все в порядке, от чего не известно. Вообщем я к тому, что даже если сразу в бой, то на своем примере показываю, что далеко не всегда получается((
У меня долго не было, пришли на 68 день после чистки, ну у меня они изначально всегда не регулярные. У всех все индивидуально. Ждите придут. Смысл идти к врачу ещё всего 1,5 мес прошло .
у меня на 33 день пришли, свой цикл 25-27 дней.Вы после чистки узи делали?
Вакуумная чистка была, были сильные но в меру. Думаю это не нормально за час 6 капель менять, может это кровотечение ?
чистка- первый день цикла… явились спустя 28 дней ровно… Говорят, что задержка может быть до 10 дней
У меня через месяц примерно начались
Ждать. У меня после чистки 50 дней М не было, а потом как полило. При чистке выскабливают эндоментрий, нужно время пока он «нарастет».
У меня месячные пришли через недели 3-4, не помню точно. Но вообще просто ждать сказали тогда.
скорей всего сбой гормональный. у меня так после родов, дождаться не могу. уже и дюфастон и противозачаточные и вот опять дюфастон. посмотрим, что на этот раз.
Спасибо! Но после такой «хорошей» чистки на беременность все равно отразилось это, поэтому и км раньше времени
У моей сестры тоже около 4 месяцев не было м дюфастон 10 дней и резкое прекращение и они пошли
у меня на 30, вторые на 40, вот жду сейчас опять.
чистили 20 ноября, а мес пришли 11 января.
Была чистка на 13 неделе по мед показаниям, м пришли на 33 день.
У всех индивидуально.
У меня циклы 33-65 дней, доя меня вполне нормально было, что пришли не на 28-30 день.
Сходите на узи, посмотрите была ли овуляция у вас… врач примерно скажет, когда ждать М.
Вообще после чисток все очень непредсказуемо.
У меня например вообще молоко пришло после чистки… так что сходите на узи, и будет понятно)
Ничего себе! Такое предсказать невозможно ? у меня после внематочной беременности дней через 40-45 первые месячные пришли, когда организм наконец то понял, что я не беременна и упал ХГЧ
Юлия, как у вас дела? на какой день начались мес? у меня просто уже 40 дней после чистки а мес еще нет
после чистки может измениться характер месячных… у меня всегда были по 6-7 дней и лило как из ведра, а после чистки из-за ЗБ, 3 дня и умеренные… думаю, все придет в норму, тем более анализы хорошие. удачи!
пару дней коричевой мазни после месячных (только если после!) — это нормально. Эта таже самая кровь, только как бы устаревшая… ну, остатки выходят… не знаю как объяснить)
извините, что поднимаю старую тему, переживаю ужасно, пришли месячные но идут уже 9. день и обильно, именно кровь выходит, у кого-нибудь было такое? (первые месячные после чистки)
у меня после второй чистки цикл скачет 25-30 дней. уже полгода никак не установится. врачи говорят, что анализы в норме. я перестала волноваться. со временем наверное устаканится.
первый раз у меня на 25 день пришли — даже раньше, чем цикл.
а второй — на 35-ый, а мы еще не предохранялись (головы-то нет), тоже переживала, но все норм.
у меня после самой первой чистки пришли через 57 дней, я тоже тогда обеспокоилась, после последней чистки тоже небольшая задержка была, я думаю это у всех индивидуально. не переживайте)
А для чего вам гсг назначили? зачем трубы проверять если они проходимы?
А меня на 43 день после чистки повторно чистили, эндометрий дорос до 15 мм, сказали гиперплазия эндометрия, сами когда б начались неизвестно, только овуляция за несколько дней случилась
Вы не узнавали, с чем связан ваш диагноз? Я пожалела, что не выяснила…
у меня чистка была в феврале, а в мае пришли первые месячные.
Чётко через 26 дней день в день, цикл не сбился
У меня вот вчера нагрянули, это 28 день цикла.
У меня через 37 дней пришли, но мне врач говорила в течении месяца ждать. Я уже чуть в больничку не побежала.
У меня сразу после кровотечения, оно даже и не закончилось как М начались, т.е. через 4-5 дней.
На 10 неделе, ощутила все по полной- схватки, потуги.Плод замер на 8 неделе.
Мне тоже после замершей назначили ОК Джесс сроком на 3 месяца, но чистки у меня не было. Я еле пропила 1 месяц, т.к. через какое-то время начало колоть сердце. Девушка я не худенькая, да и кровь густая у меня. Чесно, еле допила 28 дней, и больше даже не стала. Цикл у меня сразу же восстановился, как часы 27 дц приходили монстрики. Мы 3 месяца предохранялись, дали матке время восстановится. 4 месяц был пролет, на 5 цикле тфу-тфу-тфу получилось.
мне так же говорили пить ОК когда месячные придут, месячные пришли на 35 день после чистки. Кстати есть случае когда сразу же беременеют и рожают и все хорошо)
извиняюсь, что пишу спустя почти 2 года, но я хотела узнать, у вас получается беременность получилась все-таки?
В первый же цикл после чистки?
У меня 23 была, а 3 марта была у Г. Она выписала Ок, М жду числа 25 марта.
Спасибо большое!)Видимо у всех по-разному организмы реагируют
полтора месяца не было… это нормально
Меня чистили после родов
Сгусток с кулак вышел с меня и приняли решение ещё дочистить
Но я ж на второй день после родов была то текло ещё все но меньше стало после чистки
А за кисты
Была функциональная на отмене ок свечи ставила надо поискать название грн 600 они стояли
Все прошло через неделю и следа от кисты
У меня как то сразу все нормализовалось… врач сказал, что чистка — это первый день цикла. Следующие месячные через месяц. Так и вышло. Ок я принимать не стала… а вот сейчас, к слову, лечу воспаление(((( потому что после чистки попала к дурному врачу… сейчас расхлебываю за упущенное время.
По поводу чистки, у меня с одной замершей беременности было было три чистки, все не могли довычешать, уже когда сделали гистероскопию мучения мои окончились, Вы на УЗИ были? У меня когда мазалось так коричневым, как оказалось это из за того что не все довычистили
сходите на УЗИ, у меня была задержка после приема ОК, я пошла на УЗИ нашли фолликулярную кисту 5 см, она и давала задержку. После УЗИ пошла на осмотр к Г, она там полазила в итоге сказала с таким эндометрием М не ждите и выписала Утрожестан (вызвать М), а я домой пришла смотрю начались М (видимо Г так постаралась на осмотре). Сходите на УЗИ — будет ясность как быть дальше.
мне тоже предстоит пить ОК, врач сказал — пьем 21 таблетку, делаем 7 дней перерыв и продолжаем пить дальше, чтобы там не было.
Я буду принимать не в первый раз, раньше они всегда приходили на 3-4 день после последней таблетки. Так что лучше уточните у врача, может можно в телефонном режиме?
Удачи Вам и скорейшего восстановления
В моё случае. Я стала пить как положено (месяки были 1 день). Как результат гормональный сбой — кисты в груди. Таблетки мне не подошли.
Лучше сейчас обратиться к врачу и уточнить.
У меня 2 недели была задержка. Читала, что задержка до 2х недель считается нормой, а вот если больше, то стоит бежать к врачу
У меня в это раз без чистки пришли на 8 дней позже. Ждите придут ) это норма что цикл длинный после чистки
У меня в срок 28 дней цикл был
вот блин… чувствую себя идиоткой, но я действительно не понимаю мес или это что-то другое… просто месячные обычно с более темной кровью шли и всегда начинались у меня с мазни, а тут сразу красненькая такая кровичка… боюсь..
пришли где то через месяц после выскабливания.думала умру, как было больно.кровило очень сильно.сомнений что это месяки не возникало(((
Чистка была 8 апреля два года назад, а месячные пришли 18 мая. Видимо у всех индивидуально, мы же не роботы. Болей не было вообще, забыла как болел раньше, изменилось в лучшую сторону
У меня оба раза пришли через 5-6 недель, это зависит от того, когда у вас овуляция восстановилась после операции: это может быть и через 2 недели, и через 4… Не спешите волноваться.
Мне прописали регулон, пропила его и через неделю пришли типа М, мазали и толком не было, потом через 3 недели с такой дикой болью пришли настоящие М, аж до слез боли были
А вот по поводу кариотипа… Настойчиво посоветовала бы Вам сдать анализ на кариотип, свой и мужа. Если там проблем не будет — тогда в бой. Если же будут мутации… Тогда к генетику. Не думаю что Вам желаемо раз за разом переживать ЗБ… Жестко, но так оно и есть!
И дайте отдохнуть организму, восстановить гормональный фон хотя бы 2 цикла, попейте актовегин для восстановления эндометрия. Спешка здесь может быть с негативными последствиями. Почему-то принято считать что врачи-дураки раз советуют 3-6 мес отдохнуть. Это все обоснованно и только во благо будущим деткам, поверьте. И если кто-то проявил беспечность и повезло выносить ребенка, не факт что так случиться у Вас… Желаю искренне только удачи и заветных //!
Тщательно подумайте прежде чем сделать шаг.
У меня тоже была не давно замершая, узнала 8 недель и сразу почистили, 22 августа прочистили а 24 сентября пошли месячные, вот вчера седня мб и завтра овулька и мы с мужем стараемся)) надеюсь через 2 недели увидеть две полосочки 
у меня через месяц прошли, а у девочки, с которой мы в палате вместе лежали через два… у меня задержка была дня на 4, в итоге так живот взвыл, что мы с мужем на скорую, потом на узи отправили, так они прям в кабинете дали о себе знать… не переживайте, дайте организму отойти от стресса)))
автор Гульнара Кливленд обновлено 15 января 2019 вопросы и ответы Нет комментариев
У большинства женщин такая процедура, как выскабливание, вызывает ассоциацию только с абортом. На самом деле, данный метод относительно часто используется в гинекологии и с диагностической целью, и с лечебной. Всех пациенток волнует вопрос, когда пойдут месячные после выскабливания матки. Этот момент важен, так как он свидетельствует о нормальной функциональности половой системы после данной процедуры.
В среднем менструация начинается через 28-35 дней, по времени — как продолжительность 1 менструального цикла. Женщина должна ориентироваться на время, с какой периодичностью месячные шли до операции. Начинать отсчет нужно со дня проведения процедуры.
Сейчас чаще применяют вакуумное выскабливание, так как оно наиболее безопасное по отношению к ручному. При ручной чистке матки используют инструмент кюретка. При атонии матки, резком телодвижении пациентки, неаккуратности или оплошности врача эта кюретка легко может травмировать стенки матки и даже пробить мышечный слой, при этом вызвав пельвиоперитонит (воспалительный процесс при сообщении полости матки с брюшной полостью), были случаи, когда заканчивалось воспалением.
Рассмотрим, что происходит при нормальном менструальном цикле, и что при выскабливании.
В свою очередь, эндометрий условно делится на базальный (глубокий) и функциональный слои. Базальный слой выступает в роли помощника функциональному слою. Он помогает ему расти, то есть обновляться каждый цикл. Функциональный слой созревает, утолщается, чтобы впоследствии плодное яйцо, после удачного оплодотворения, без проблем прикрепилось к стенке матки и благоприятно влияло на дальнейшее развитие эмбриона.
Если оплодотворения не произошло, по «ненадобности», функциональный слой эндометрия слущивается и выходит наружу, что и представляют собой месячные. А наличие крови объясняется тем, что при отторжении верхнего слоя, задеваются мелкие сосуды. Так как в матке сосуды практически не спазмируются, мы наблюдаем кровоточивость несколько дней.
Есть одно правило в гинекологической чистке, которое зависит от цели. При диагностике, чистку проводят перед месячными. Тогда функциональному слою необходимо просто физиологически восстановиться, как это делалось и раньше.
При лечебном выскабливании, чистку проводят после менструации. То есть, функциональный слой уже отслоился и вышел, убирают еще больше функционального слоя с опухолью. При данном действии эндометрий за 1 цикл не восстановится, ему необходимо время нескольких циклов.
После выскабливания около недели женщина может наблюдать выделения. Они должны быть кровянистого характера на протяжении 2-3 дней. Они скудные, могут быть буроватого оттенка. Тогда это свидетельствует о скором их прекращении.
Нужно помнить, и знать, что этот момент должен обязательно присутствовать. В противном случае, мог произойти спазм шейки матки, и содержимое остается в полости матки, что не есть хорошо. Сгусток крови, который остался в полости матки, может загноиться. При этом женщина чувствует боль внизу живота, температура до 38 градусов, синдром интоксикации — быстрая утомляемость, усталость. Её беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, сонливость.
Если меняется цвет на желтый, зеленый или количество выделений — резко увеличилось, появляется неприятный запах, немедленно обратиться к лечащему гинекологу.
Также рекомендуют 2 недели воздержаться от секса, тампонирования, спринцеваний.
Если первая неделя прошла благоприятно, женщина придерживалась рекомендаций врача, ждать месячные можно через 4-5 недель. Но оперативное вмешательство не проходит бесследно, и всегда есть вероятность сбоя гормонального фона после чистки, либо других нарушений.
Если месячные не пошли даже через 7 недель, нужно бить тревогу и идти к врачу. Вероятнее всего, после чистки произошел спазм шейки матки и отделяемое, которое в норме выходит, остается в полости матки.
Как описывалось выше, содержимое загнаивается и приводит к плачевным последствиям — эндометриозу, пельвиоперитониту, инфекции половых путей. Одной из причин задержки менструации может быть гормональный «всплеск». Данное отклонение имеет место, если выскабливание проводилось по поводу бывшей беременности. Так как организм уже настроился на вынашивание ребенка, хоть он и не родился, главным гормоном выступает прогестерон, он не дает возможности отслоиться функциональному слою эндометрия.
После аборта все врачи назначают оральные контрацептивы минимум на полгода во избежание беременности, что тоже может быть одной из причин задержки месячных, так как перестраивается гормональный фон. Либо вновь наступившая беременность стала причиной задержки.
Если процедура была лечебной, то, как мы уже рассматривали, восстановлению функционального слоя необходимо больше времени. Это тоже может повлечь за собой задержку менструации.
Несоблюдение рекомендаций врача, а именно отказ от приема антибиотиков 5-7 дней с профилактической целью, может повлечь за собой воспалительные процессы половой системы женщины, что также может проявиться не только температурой до 38 градусов, неприятным запахом.
Затяжные месячные, идущие более 10 дней, могут свидетельствовать о воспалительном процессе, который возник на фоне нетщательного выскабливания. Если остались частицы плодного яйца, эндометрия отслоенного.
Если врач провел гинекологическую чистку в начале или конце менструального цикла женщины, это также приводит к длительной менструации. Но, все же, одной из основных и самых частых причин данного нарушения является гормональный сбой.
Если выскабливание было проведено с диагностической целью, и у женщины короткий цикл, то месячные, которые пошли через 3 недели — это нормально. Если менструация началась через неделю после выскабливания, это будет свидетельствовать об открывшемся кровотечении.
Такое имеет вероятность случиться, если матка после выскабливания чрезмерно рыхлая, и миометрий не в состоянии передавить сосуды, чтобы они сократились и перестали кровоточить.
Кровотечение считается чрезмерным, если менять прокладку нужно чаще, чем раз в 3 часа. Это свидетельствует о возможном маточном кровотечении.
Оно может наблюдаться при атонии матки, недостаточно полном выскабливании и остатков плаценты, плодного яйца, отслоившегося эндометрия. Это состояние быстро приводит к анемии: снижается количество эритроцитов, падает гемоглобин, и мы постоянно себя чувствуем усталыми. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.
Слишком скудные месячные тоже вызывают подозрение на патологию. Обычно такие месячные болезненные, цвета мясных помоев, с неприятным запахом. Всегда имеются признаки воспалительного процесса. Это может свидетельствовать об эндометриозе — воспалении внутреннего слоя матки.
Первые месячные при лечебной процедуре всегда отличаются от обычной привычной менструации, так как эндометрий не успел восстановиться. Вторые месячные всегда должны пойти в срок и в нормальном объеме. При диагностическом выскабливании, менструальный цикл меняется в очень редких случаях.
Если же цикл сбился, это свидетельствует о гормональных нарушениях в организме. Он может произойти на уровне недостаточной работы яичников, также и на уровне ЦНС, гипоталамуса.
Если месячные пошли не в срок, не в нормальных объемах и временных промежутках, а подходят под одно из этих описаний, нужно срочно обратиться к лечащему гинекологу. Так как это может обернуться чреватыми последствиями. И чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем лучше.
При нарушениях гормонального цикла врач назначит сдачу крови на гормоны, что поможет обнаружить причину патологического состояния и назначит соответствующую терапию. При слишком обильных месячных будут проведены дополнительные обследования и назначены кровоостанавливающие препараты. При эндометриозе будет проведено дополнительное выскабливание и назначена антибиотикотерапия. Если же причиной отсутствия месячных поставили спазм шейки, назначат спазмолитическую и профилактическую антибиотикотерапию.
Образование высшее медицинское, специальность акушерство и гинекология, училась в Казанском государственном медицинском университете. Аспирант кафедры акушерства и гинекологии №1. Соавтор научных публикаций.
Через сколько дней после выскабливания полости матки начинаются месячные и как отличить их от кровотечения? Нередко после чистки наблюдается сбой цикла — красные дни могут прийти слишком рано или, напротив, задержаться. В этом материале мы постараемся ответить на все главные вопросы.
Врачи считают день, когда был проведен кюретаж (чистка) — первым днем менструального цикла. А значит, месячные должны прийти в свои обычные сроки, равные длине цикла женщины. Например, если длина менструального цикла 28 дней — это и должен быть срок, спустя который начнутся месячные. В случае прерывания беременности на раннем сроке, в первом триместре.
После аборта и удаления неразвивающегося плодного яйца случаются задержки по причине сбоя в работе яичников. Именно поэтому, и для исключения в дальнейшем искусственных абортов, врачи назначают пациенткам оральные контрацептивы — противозачаточные таблетки.
В случае отсутствия менструации в положенный срок, нужно в первую очередь удостовериться в том, что нет беременности. Сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Необычно слабые, мажущие месячные после чистки зб (замершей беременности) — один из возможных признаков интересного положения. Помните, что выскабливание полости матки — это не гарантия отсутствия овуляции в том же цикле. Необходима контрацепция.
Если следующие месячные при отсутствии беременности тоже пришли с задержкой (длина цикла более 35 дней), при этом они очень скудные, нужно сделать УЗИ для исключения образования внутриматочных синехий — спаек. Это осложнение классического, хирургического аборта. После вакуумной чистки практически не встречается.
Если критические дни начались рано, через 1-2 недели после операции, необходимо пройти ультразвуковое исследование матки. Возможно, в ней остались фрагменты плодного яйца или его оболочек. Иногда после выскабливания происходит спазм цервикального канала, и часть выделений остается в матке. Выходить начинают через несколько дней или недель. Нехорошая ситуация, которая угрожает эндометритом — воспалением.
При этом очень слабые, розоватые выделения через 12-16 дней после чистки можно считать за проявление овуляции.
- от дня операции прошло не менее 21 дня (самый короткий цикл столько длится);
- выделения шли не менее 3 дней и не более 7;
- общая кровопотеря составила не более 70-80 граммов.
Кровотечение сразу после выскабливания считается нормой, если оно не слишком обильное — объем потери крови не более, чем при менструации. Если же прокладки приходится менять намного чаще, в том числе — и в ночное время — это повод к медицинскому вмешательству, чаще всего — к назначению кровоостанавливающих препаратов, а также лекарств, сокращающих матку. Об этом у нас на сайте есть замечательный материал. Беспокоиться следует при кровопотере более 80 граммов, когда тратится более двух супервпитывающих прокладок в день или прокладки приходится менять чаще 1 раза в 3 часа.
Для справки: сильное кровотечение, когда больно тянет живот, со сгустками чаще возникает после прерывания беременности на большом сроке — более 10 недель. Плохо, если сгустков много (это свернувшаяся кровь), и они размером более 2 см.
Слишком скудный характер выделений сразу после кюретажа матки, коричневый, грязный цвет — это тоже плохо. Возможно, имеет место стеноз шейки матки, то есть она закрылась раньше времени, когда полость еще не полностью очистилась. На фоне этого возникает воспаление, и повышается температура тела.
При нормальном результате УЗИ, если через месяц-другой менструальные выделения будут скудными, кровопотеря менее 40 граммов, желательно обратиться к гинекологу. Возможно в матке образовались спайки, имеет место синдром Ашермана.
После медикаментозного или мини-аборта характеристика менструаций измениться не должна, эта проблема чаще возникает после хирургического аборта, когда врач работал кюреткой и нарушил ростковый слой эндометрия.
Планировать следующую беременность после выскабливания стоит через 2-3 месяца, не раньше, нужно дать организму немного отдохнуть. Хотя женщины, забеременевшие уже через 2 недели после чистки, рассказывали, что нормально, без особенностей выносили детей.
Если процедура прошла хорошо, менструальный цикл восстанавливается сразу же. Если месячных нет более 2 месяцев — с наступлением беременности могут возникнуть проблемы.
Диагностическое выскабливание — чаще плановая операция, которая назначается женщинам репродуктивного возраста (менструирующим) в самом конце цикла, то есть за 2-3 дня до начала нового. Во время менструации брать на анализ эндометрий не имеет смысла из-за невозможности получить информативный материал для гистологического исследования.
Эндометрий, верхний слой матки, во время процедуры снимается. Но яичники продолжают работать, а значит, кровотечение в период менструации все равно случится, в ответ на снижение прогестерона. Но обычно эти выделения не обильные.
Если выскабливание было проведено, как экстренное оперативное вмешательство из-за угрожающего жизни женщины состояния, к примеру, маточного кровотечения, то опять-таки менструации нужно ждать в свои ближайшие сроки. Месячные и через 2 недели могут прийти, если эта малая операция была проведена в середине месяца. По этой причине врачи стараются назначать плановые операции на конец цикла, чтобы критические дни наступили не после послеоперационного кровотечения, а начались еще до его завершения.
Очень обильные и длительные месячные после выскабливания, которые идут по 10 дней и даже дольше, могут быть у женщин с нелеченым эндометриозом, миомой матки и другими гинекологическими патологиями, так как в большинстве случаев выскабливание — это не лечение, а диагностическая процедура. С помощью нее врачи могут исключить или подтвердить онкологический процесс.
Менее болезненные и скудные ежемесячные выделения наблюдаются после диагностического выскабливания (ЛДВ или РДВ), проведенного для удаления полипа матки, в том числе плацентарного. Ведь это доброкачественное новообразование само по себе является причиной больших кровопотерь.
Если задержка менее 2 недель, врачи советуют подождать естественного наступления критических дней. Но если этого не происходит, возможно применение прогестерона. Это гормональный препарат, который колют внутримышечно или принимают внутрь в виде таблеток («Дюфастон» или «Утрожестан»).
Схема такая: в течение пяти дней женщина принимает по 1 таблетке препарата (10 мг прогестерона) 2 раза в сутки. И по окончании лечения, на 3-7 день, начинается менструация.
В дальнейшем врач может назначить оральные контрацептивы (например, «Регулон») для нормализации цикла.
С процедурой выскабливания матки приходится сталкиваться многим женщинам. Вследствие такого вмешательства в работу важнейшего репродуктивного органа иногда возникают осложнения, о которых судят по изменению характера менструального цикла, появлению необычных выделений. Важно знать, когда должны приходить месячные после выскабливания и что может быть причиной их задержки, изменения цвета и объема. Избежать осложнений и устранить их последствия можно, вовремя обратившись к врачу.
Содержание:
- Для чего проводится выскабливание
- Первые менструации после чистки
- Возможные осложнения
- Когда обратиться к врачу
Выскабливанием полости матки называют процедуру, связанную с удалением поверхностного (функционального) слоя эндометрия. Впоследствии он восстанавливается за счет деления клеток более глубокого (базального) слоя. Содержимое удаляется из матки с помощью кюретки (специальной металлической ложки) или вакуумным способом. Вакуумная чистка менее болезненна и травматична, чем кюретаж.
Выскабливание производится как с целью лечебной чистки полости матки, так и для диагностического исследования материала после его извлечения. Процедура назначается в следующих случаях:
- при необходимости изучения структуры новообразований после удаления из матки, если возникают сомнения в их доброкачественном характере;
- для установления причины кровотечений после наступления менопаузы;
- для оперативного устранения полипов и гиперплазии эндометрия (его чрезмерного утолщения, приводящего к бесплодию);
- при слишком обильных и длительных месячных;
- после выкидыша или замершей беременности;
- в целях искусственного прерывания беременности;
- когда у женщины ухудшается общее самочувствие через несколько дней после родов в связи с неполным удалением плаценты.
При диагностике и лечении заболеваний матки используются различные методики проведения чистки.
Раздельное выскабливание применяется для сбора материала отдельно из полости матки и цервикального канала.
Гистероскопическое выскабливание – это процедура, при которой для контролирования процесса используется гистероскоп, что дает возможность тщательно осмотреть внутреннюю поверхность органа.
Диагностическую процедуру проводят за несколько дней до наступления месячных. Тянущая боль, возникающая в нижней части живота во время чистки, бывает примерно такой же, как при месячных, иногда и более сильной. Нередко операция проводится под общим наркозом (особенно при использовании кюретки).
Женщины часто волнуются, когда следует ждать прихода первых месячных после выскабливания. Все зависит от целей его проведения, индивидуальных особенностей организма, способа проведения чистки, наличия или отсутствия осложнений.
При диагностическом выскабливании гормональный фон не меняется, происходит лишь ускорение процесса выведения эндометрия из матки (как при месячных). Поэтому следующая менструация должна прийти, как положено, не позднее, чем через 35 дней.
После выскабливания с целью устранения заболеваний, послуживших причиной менструальных нарушений (гиперплазии, полипов), месячные приходят через 28-30 дней, если в ходе операции не было осложнений. После выкидыша на раннем сроке и аборта, если полость матки была очищена эффективно, менструации также наступают примерно через 1 месяц, регулярность цикла сохраняется.
Примечание: Если после выскабливания, производимого из-за выкидыша или в связи с абортом, месячные не приходят вовремя, при этом отсутствуют боли внизу живота, это бывает признаком наступления беременности. Здоровая женщина может забеременеть уже через 2 недели после чистки. Врачи рекомендуют пользоваться оральными средствами контрацепции.
При выскабливании в связи с замершей беременностью происходит более длительное восстановление организма. Требуется время на то, чтобы гормональный фон пришел в норму, начали нормально работать яичники. Первые месячные приходят через 2-3 месяца после чистки, они бывают длительными и нерегулярными.
В ходе проведения чистки, как и при любых других хирургических вмешательствах, могут возникнуть опасные осложнения, которые становятся причиной ухудшения репродуктивного здоровья и общего самочувствия. При этом характер месячных после чистки и время их наступления будут отклоняться от нормы.
Такими осложнениями могут быть:
- Разрыв или порез стенки матки хирургическими инструментами. Требуется ушивание стенки для предотвращения внутреннего кровотечения.
- Гематометра (спазм шейки матки), приводящий к застою крови в полости органа. Такое состояние становится причиной возникновения воспалительного процесса и нарушений цикла.
- Занесение инфекции в матку, приводящее к воспалительным заболеваниям внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).
Наиболее опасным осложнением является выскабливание базального слоя эндометрия. Это приводит к бесплодию из-за невозможности восстановления функционального слоя. В зависимости от того, насколько обширно повреждение, месячные могут прийти через полгода или не появиться вообще.
В течение 3 месяцев после выскабливания месячные могут быть болезненными. Это не является патологией. Справиться с недомоганием позволяют обезболивающие средства (парацетамол) или спазмолитики (дротаверин). Если боли внизу живота во время месячных сильные, сопровождаются повышением температуры, необходимо посетить гинеколога, так как, скорее всего, причиной является воспаление матки или придатков.
Обычно после выскабливания в течение нескольких часов продолжается выделение крови со сгустками. Затем они в норме становятся скудными коричневыми и переходят в обычные бели. Если кровотечение продолжается или, прекратившись, появляется вновь через несколько дней после операции, это говорит о том, что в полости матки остались частицы плодного яйца или плаценты. Возможно, потребуется повторная чистка.
Первые месячные после выскабливания иногда бывают слишком скудными. Это говорит о спазме шейки матки. Застой приводит к развитию инфекции. О воспалении свидетельствует появление неприятного запаха у менструальных выделений. Для ускорения выведения их из матки назначаются инъекции окситоцина, усиливающего сокращения.
Возможно занесение инфекции в ходе проведения самой процедуры или при несоблюдении правил гигиены в первые дни после выскабливания. О наличии инфекционного процесса в матке свидетельствует появление желтых выделений с резким неприятным запахом, повышение температуры тела. Поэтому после выскабливания назначаются антибиотики в профилактических целях для предотвращения воспалительных осложнений.
При отсутствии месячных в течение более 3 месяцев после проведения чистки, изменении их характера, появлении признаков осложнений необходимо обязательно посетить гинеколога, пройти обследование (сделать УЗИ, сдать анализы крови на наличие воспаления и инфекции), приступить к лечению.
Выскабливанием называют процедуру по удалению верхнего слоя слизистой оболочки матки. Каким бы оно не было, абортивным или диагностическим, работа организма нарушается. Месячные после выскабливания нередко идут со сбоями, начинаются и заканчиваются не по графику. Чтобы женщина знала, какие нарушения в норме, а какие нет, разберем эту процедуру подробнее.
Матка представляет собой мышечный орган, напоминающий грушу. Именно в ней «живет» и развивается плод до самого рождения. Внутренняя стенка детородного органа защищена эндометрием, который регулярно изменяется. Если зачатия не произошло, эндометрий отторгается, а затем выходит из организма вместе с менструацией.
Выскабливание – это механическое удаление эндометрия, после которого он вновь разрастается. Выполняется процедура 2 методами:
В гинекологической медицине наиболее распространенной процедурой считается рдв, то есть раздельное выскабливание. Во время операции производится соскоб верхней части слизистой полости матки специальным инструментом. Извлеченные ткани врач отправляет на гистологическое исследование.
Обычная или гистероскопическая чистка проводится под контролем гистероскопа. Врач наблюдает за тем, как удаляется эндометрий. После диагностики доктор выбирает метод чистки, в зависимости от патологии.
Операции показаны в таких случаях:
- Выкидыши или аборты;
- Заболевания эндометрия или матки;
- Замершая беременность;
- Сбои цикла.
Любая серьезная операция наносит вред организму. Женщине нужно время для восстановления, диагностическое выскабливание не исключение. Переживать не стоит только в том случае, если менструация идет как обычно. Задержка в несколько дней – повод обратиться к гинекологу. После кюретажа месячные должны быть необильные, и начинаются они на 28-36 день цикла.
В случаях, когда выделения обильные или скудные, а также имеют неприятный запах, имеется нарушение. Абортивное выскабливание – серьезное оперативное вмешательство. Обычно, менструация начинается через 4-7 недель. Если этого не произошло, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. После раздельного выскабливания цикл нормализуется в течение 3 месяцев. Иногда наблюдаются болевые ощущения, которые можно приглушить обезболивающими препаратами.
Выскабливание матки делают на последний или предпоследний день менструального цикла. Чистка производится по двум причинам:
- Для удаления каких-либо образований, замершего плода и т.д.
- С целью взятия кусочка эндометрия на гистологическое исследование.
Проводят чистку при обнаружении таких проблем:
- Оставшаяся часть плаценты после родов;
- Полипы эндометрия;
- Необходимость в аборте;
- Гиперплазия;
- Выкидыши;
- Маточные кровотечения;
- Спайки, мешающие оплодотворению;
- Сбой цикла;
- Эндометрит;
- Рак шейки;
- Аденомиоз.
Любые вмешательства в матке влияют на состояние женского здоровья. В некоторых случаях возникают различные отклонения.
Если операцию проводит опытный врач, после процедуры осложнения не наблюдаются. Во время чистки снимается верхний слой слизистой матки, который вскоре нарастает снова, а его остатки выводятся с кровью. Иногда возникают осложнения после выскабливания, причинами тому могут послужить:
- Слишком грубая чистка – в результате такого воздействия ростки эндометрия повреждаются, а восстановиться не могут, от чего возникает бесплодие.
- Повреждения инструментом – если место воздействия слишком большое, матка ушивается. После перфорации менструация нормализуется спустя 3-6 месяцев.
- Воспаление – неправильное использование антисептика и отсутствие лечения антибиотиками приводит к развитию воспалительного процесса, которое сопровождается высокой температурой.
- Скапливание крови в матке – из-за этого риски проникновения инфекции значительно увеличиваются.
- Надрывы шейки – иногда инструмент соскальзывает, образуя надрывы. Если они незначительные, повреждение заживает. В остальных случаях требуется накладывание швов.
Каждая женщина должна быть готова к таким последствиям. Задержки чаще всего объясняются нарушениями гормонального фона и работы яичников. Если после чистки наблюдается высокая температура, боли, обильное кровотечение и другие непривычные симптомы женщине нужно посетить врача.
Менструация после выскабливания не должна сильно отличаться от привычной. В первые дни после чистки появляется кровотечение, напоминающее месячные. Это нормальное явление, если нет температуры, а кровь постепенно останавливается. Спустя несколько дней месячные должны прекратиться, и начинаются коричневые выделения.
Со временем их количество иссякает, кровь сворачивается и полностью останавливается. Других выделений после выскабливания быть не должно. Если появился зловонный запах, нужно насторожиться и посоветоваться с гинекологом.
После чистки матки каждая пациентка задается вопросом, когда приходят месячные. В норме первые кровянистые выделения появляются через 28-36 дней. День, в который проводилась операция, считается 1 днем цикла. Если все прошло нормально, месячные должны прийти через месяц. Они идут в привычном режиме, а продолжительность и количество выделяемой крови неизменно.
Иногда менструация может начинаться с задержкой. Чаще всего это связано с особенностями женского организма. Если цикл слишком долго не восстанавливается, а вместе с этим возникают другие симптомы, нужно насторожиться. Первые месячные после выскабливания скудные или очень обильные. Зависит это от качества проведения хирургического вмешательства.
Скудные месячные после выскабливания связаны с тем, что операция проводилась по причине развития полипов или гиперплазии. Именно эти патологии вызывают кровотечение. Скудные месячные свидетельствуют о том, что главная цель врача достигнута и кровотечение остановлено. Если эндометрий удален не полностью, кровь выделяется в больших количествах.
Продолжительное отсутствие месячных после чистки наблюдается в случаях удаления замершего плода, при аборте и выкидышах. Обычно они должны пойти через 1-1,5 месяца. В этот период женский организм настраивается на новую овуляцию, с чем и связаны задержки. В первые дни возникают болезненные месячные, которые идут в большом количестве.
Когда придут месячные, точно не знает даже врач. Все зависит от метода процедуры и индивидуальных особенностей организма пациентки.
Обильные месячные после выскабливания – серьезный повод обратиться в поликлинику. Врач должен назначить соответствующее лечение, которое основано на приеме кровоостанавливающих препаратов. Если кровяные выделения появляются через несколько дней после операции радоваться не стоит, это отклонение. Слабость, головокружение, боль, слишком обильные или нет месячных после выскабливания – основные нарушения, с которыми сталкиваются пациентки.
Обильные выделения после процедуры выскабливания могут говорить о том, что во время аборта был удален не весь плод. После осмотра врач должен направить женщину на УЗИ и взять анализы крови и мочи. При необходимости процедуру повторяют. Задержка месячных после выскабливания говорит о наличии каких-либо гинекологических патологий или беременности. Оплодотворение возможно уже спустя месяц, поэтому если месячные задерживаются лучше обратиться к врачу.
Причинами несвоевременной менструации могут быть различные нарушения: гормональный сбой, серьезные патологии, воспаление, инфекционные болезни, спазм шейки матки и т.д. Если менструация не начнется через полгода, наблюдается дискомфорт и неприятный запах секреции, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Быстрая диагностика нарушений – залог успешного лечения и нормализации менструального цикла.
Сегодня существует множество препаратов и техник для восстановления нормального цикла. Не нужно бояться и игнорировать нарушения, ведь это грозит серьезными осложнениями. Важно вовремя диагностировать патологию и правильно подобрать лечение. В случае успешной терапии цикл обязательно придет в норму.