Задержка месячных при внематочной беременности на ранних сроках

Месячные при внематочной беременности – правда или миф? Этим вопросом задается каждая недавно узнавшая о своем интересном положении женщина, обнаружившая кровянистые выделения. Прикрепление и развитие плодного яйца вне полости матки – опасное состояние, угрожающее жизни и здоровью беременной. Одним из признаков патологии как раз и являются менструальноподобные выделения.

Об их характере, особенностях и причинах появления должна знать каждая женщина. Только в этом случае она сможет вовремя заподозрить патологию и обратиться за медицинской помощью.

К счастью, в арсенале современных врачей есть все средства для диагностики опасного состояния на ранних стадиях и избавления пациентки от такой беременности без нанесения вреда ее репродуктивной системе.

Матка – единственный орган, в котором возможно вынашивание ребенка. Если плодное яйцо закрепилось вне ее полости (в фаллопиевой трубе, на шейке, в брюшной полости или яичниках) – исключено благополучное завершение беременности, ребенка спасти невозможно.

Более того, под угрозой оказываются жизнь и здоровье женщины, ведь последствиями патологии являются:

разрыв тканей трубы либо другого органа, в который имплантировалось яйцо;
внутреннее кровотечение;
перитонит;
развитие в органах малого таза воспалительных процессов с образованием спаек и рубцов;
бесплодие;
в самом худшем случае – летальный исход.

Иногда, чтобы спасти женщине жизнь в случае позднего обнаружения внематочной беременности, врачам приходится удалять фаллопиевою трубу, что в будущем снижает шансы на зачатие.

Вот почему каждая женщина должна внимательно относиться к своему состоянию после того, как тест показал 2 заветные полоски. Особенно это касается будущих мам, уже сталкивавшихся в прошлом с опасным диагнозом – шансы на повторное возникновение патологии очень велики.

Могут ли идти месячные при внематочной беременности? Ответ отрицательный, так как даже при имплантации плодного яйца вне полости матки в организме происходят характерные изменения, призванные создать оптимальные условия для развития эмбриона.

В первую очередь, начинается активная выработка прогестерона, тормозящего цикл. Тем не менее, при внематочной беременности могут идти похожие на менструацию выделения.

Они являются одним из признаков опасной патологии и вызывают особую тревогу в сочетании со следующими симптомами:

тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при ходьбе и поворотах туловища;
слабость, обморочное состояние;
головокружения;
слабо выраженная вторая полоска на тесте.

Наряду с этими признаками у женщины может наблюдаться вся симптоматика нормально протекающей беременности:

набухание молочных желез;
болезненность и потемнение сосков;
перемена вкусовых пристрастий;
реакция на запахи и т.д. Подробнее о первых признаках беременности→

Врачи выявляют внематочную беременность посредством ультразвукового исследования (на сроке 6-7 недель яйцо в матке визуализируется через брюшную стенку, на сроке 4-5 недель – с помощью влагалищного датчика) и анализов на содержание ХГЧ в крови (опасения вызывает несоответствие показателей сроку и слишком медленный их рост).

Заметив капли крови на белье в первом триместре беременности необходимо сразу обратиться к врачу.

Часто выделения, напоминающие месячные, не являются признаком внематочной беременности, а представляют собой вариант нормы или свидетельствуют о менее серьезных патологиях, таких как:

Имплантационное кровотечение – скудные выделения, возникающие спустя 10-14 дней после зачатия и продолжающиеся максимум 1-2 дня. Их причина – легкое повреждение сосудов матки в результате закрепления в ее слизистой оплодотворенной яйцеклетки.
Эрозия, имевшаяся до зачатия или образовавшаяся под влиянием перемен гормонального фона. Во время беременности она может кровить, что иногда является симптомом ее увеличения или развития в малом тазу воспалительного процесса – в любом случае необходим осмотр врача, но прогнозы на благополучный исход велики. Подробнее о эрозии при беременности и планировании→
Травма влагалища – например, в результате полового акта или осмотра на гинекологическом кресле.
Менструальноподобные выделения на первых месяцах, связанные с привычкой организма: известны случаи «красной беременности», когда в первом триместре в привычные дни цикла у женщин наблюдаются кровянистые выделения (чаще всего, это наследуемая особенность). Явление объясняется своеобразной настройкой организма на снижение количества вырабатываемых гормонов после того, как оплодотворения яйцеклетки не произошло, и в редких случаях каждую 4 неделю после зачатия по привычке немного меняется гормональный фон, но это не норма, а угроза выкидыша.

Итак, выяснилось, что при внематочной беременности могут идти месячные – точнее, выделения, которые ошибочно можно принять за менструацию.

Как распознать тревожный симптом? И чем могут быть вызваны такие кровотечения? Об этом должна знать каждая женщина – от возникновения патологии не застрахован никто.

Существует ряд причин, по которым при внематочной беременности могут идти месячные:

Самостоятельное отторжение плодного яйца – самый удачный вариант развития патологии, характеризующийся скудными выделениями и тянущими болями в нижней части живота, которые могут отдавать в прямую кишку.
Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в шеечную часть матки – этот сегмент органа пронизан огромным количеством кровеносных сосудов, которые повреждаются при закреплении плодного яйца, провоцируя, как правило, обильное кровотечение, которое иногда само по себе представляет угрозу жизни женщины и просто не может остаться незамеченным.
Разрыв фаллопиевой трубы – такое кровотечение при отсутствии своевременного лечения гарантированно возникает к концу первого триместра или ранее, при трубной внематочной беременности; патология сопровождается усиливающейся резкой болью и выделениями. Счет в этот момент идет уже на часы, женщине необходима экстренная медицинская помощь.
Растягивание и разрыв тканей не предназначенного для вынашивания ребенка органа – выделения в этом случае несложно отличить от обычных месячных. Они происходят в нехарактерные сроки, имеют, как правило, темный коричневатый цвет и нетипичную консистенцию.
Разрыв стенки плодного яйца с последующим его выходом – также достаточно благополучный исход патологии, сопровождающийся выделениями темно-коричневого цвета и болями тянущего характера в нижней части живота. Для предотвращения развития осложнений требуется выскабливание в условиях стационара.

Важно помнить: идут при внематочной беременности месячные или нет, женщина нуждается в контроле и вмешательстве со стороны специалистов.

Отсутствие атипичных выделений еще не гарантирует благополучное течение периода вынашивания ребенка. Кровь на белье – далеко не единственный и совсем необязательный признак опасной патологии.

Самостоятельно определить неправильное прикрепление плодного яйца невозможно, поэтому сразу же после того, как с помощью теста выявляется интересное положение, необходимо идти в консультацию и вставать на учет.

На ранних стадиях внематочной беременности, когда лечение оказывается наиболее легким и щадящим, подозрительную симптоматику может определить только специалист. Если же патология обнаружена поздно, иногда избавление от нее сопряжено с удалением органа или части органа – места имплантации плодного яйца.

Есть ли месячные при внематочной беременности или нет – на ее прогноз этот момент никак не влияет. Выделения с примесью крови являются одним из самых заметных и наглядных признаков, позволяющих распознать патологию, но их наличие либо отсутствие не меняет положения – выносить ребенка вне стен матки невозможно.

В любом случае при отсутствии хирургического вмешательства в течение первого триместра (максимум через 11-12 недель) произойдет разрыв органа с массивным внутренним кровотечением и высокими шансами летального исхода.

Ситуации, когда при внематочной беременности идут месячные, встречаются часто. Это – не норма, а тревожный сигнал, позволяющий заподозрить неладное и вовремя обратиться к врачу. Не стоит откладывать визит к специалистам, возможно, счет уже пошел на часы.

Автор: Наталия Рой,
специально для Mama66.ru

источник

Задержка при внематочной беременности может произойти в том случае, когда яйцеклетка после оплодотворения не смогла попасть в матку, а закрепилась за ее пределами, где начал развиваться эмбрион. Местом вне матки для развития яйцеклетки может стать яичник, брюшная полость или чаще всего фаллопиева труба.

Как показывает статистика, 3% из всех беременностей составляет внематочная беременность.

Внематочная беременность негативно влияет на организм женщины, она может вызвать кровотечение и нанести вред внутренним органам. Если вовремя не устранить причину, то исход может быть летальным.

Внематочная беременность прерывается операбельным путем. К несчастью, абсолютно каждая женщина, не застрахована от эктопической (внематочной) беременности.

«Внематочная беременность» — это патология, когда яйцеклетка не закрепляется в брюшной полости, а располагается вне матки.

При такой беременности развитее эмбриона длится недолго. Место, где закрепилась яйцеклетка и начал развиваться плод вы можете увидеть, сделав снимок УЗИ.

После того как эмбрион начинает расти, в скором времени он разрывает маточную трубу или яичник, все зависит от того, где он находится.

Внематочная беременность и ее виды

Трубная беременность. Ситуация, при которой яйцеклетка прикрепилась в фаллопиевой трубе.
Яичниковая беременность. Оплодотворенная яйцеклетка обосновалась в яичнике и начала свое развитие.
Брюшная беременность. Развитие эмбриона происходит в брюшной полости.
Также существует внематочная беременность рудиментарного рога. Однако такой вид является редким явлением.

В медицине встречается гетероскопическая беременность – один из самых редких видов внематочной беременности. К счастью, этот вид крайне редко встречается. Суть заключается в том, когда одновременно развиваются нормальная и внематочная беременность.

Самой распространенной внематочной беременность считается трубная. Произошло оплодотворение яйцеклетки в фаллопиевой трубе, но дальше продолжать путь к матке не смогла и продолжила свое развитие в трубе.

Эмбрион начинает расти и развиваться. В свою очередь фаллопиева труба не может растягивать до размеров плода. Это приводит к разрыву фаллопиевой трубы.

Однако, если специалистам удалось обнаружить патологию, в таком случае есть шанс исключить операцию, а применить медикаментозное лечение.

В случае, когда внематочная беременность была прервана при помощи медицинских препаратов, то забеременеть в скором времени женщина может. В то время как хирургическим путем врачам приходится удалять маточную трубу.

Симптомы внематочной беременности могут совсем не отличаться от «правильной беременности».

Зачастую патология может маскироваться, так как женщины наблюдают задержку при внематочной беременности.

У женщин задержка при внематочной беременности может наблюдаться, как и при нормальной беременности. Поэтому на ранних сроках определить, что речь идет о внематочной беременности невероятно сложно.

Действительно, задержка при внематочной беременности является одним из самых распространенных признаков, однако необходимо отметить и другие, которые ничем не отличаются от нормальной беременности:

Проявление токсикоза;
Увеличение груди;
Слабость и недомогание организма;
Положительный тест на беременность.

Задержка менструации при внематочной беременности может длиться до 14 дней.

Необходимо отметить, что возможен другой вариант проявления симптоматики. Задержка месячных при внематочной беременности может не наблюдаться. Тест может показать одну полоску, а недомогание женщина может «списать» усталость или стресс.

По мере увеличения срока, симптомы внематочной беременности начинают отличаться. Как было отмечено, что не всегда наблюдается задержка при внематочной беременности, а наоборот, женщина может наблюдать мажущие выделения из организма, которые не прекращаются.

Отмечается неприятная боль в боку. Это может быть как правая, так и левая сторона, в зависимости от того, где эмбрион развивается. Зачастую острую боль в боку женщина может принять за аппендицит.

Наверняка никто не может сказать, когда произойдет разрыв маточной трубы. В независимости от срока, женщина обязательно должна прибегнуть к советам врача, который определит дальнейшие действия.

Женщина, у которой не было сбоя в репродуктивной системе, имеет наименьший риск забеременеть внематочной беременностью.

Определенная категория женщин изначально находится в группе риска. Существует вероятность того, что после одной внематочной беременности может наступить вторая.

Некоторые причины развития внематочной беременности

Прерванная ранее беременность;
Возраст женщины превышает тридцать пять лет;
Наличие спайек в фаллопиевых трубах;
Врожденная патология;
Генетическое наследство;
Гормональный дисбаланс;
Наличие инфекций в организме;
Перенесенные ранее операции;
Прием препаратов от бесплодия.

Развитие внематочной беременности по неделям

Наиболее ранний срок, когда может разорваться труба при наличии внематочной беременности – это 4-6 недель, но только в том случае, если плодное яйцо находится посередине фаллопиевой трубы. Эта часть трубы считается наиболее узкой, растянуться она может максимум до 2 мм. На 4 неделе развития, размер эмбриона достигает 1 мм. Разрыв фаллопиевой трубы сопровождается сильной, резкой болью, обильным внутренним кровотечением в области брюшной полости.
Если эмбрион закрепился в нижней части фаллопиевой трубы, то внематочная беременность может быть скрыта вплоть до 3 месяцев. Данный участок трубы более эластичный. Женщина может ничего не ощущать до тех пор, пока диаметр эмбриона не достигнет 5 мм.
Часть трубы, которая располагается возле яичника (ампулярная часть), может выдерживать оплодотворенную яйцеклетку примерно 4-8 недель. При наличии такой внематочной беременности, разрыв трубы происходит крайне редко. В большинстве случаев плодное яйцо увеличивается до 2 мм и после этого выпадает в область брюшной полости. Разрыв может произойти только в одном случае: если просвет фаллопиевой трубы деформированный, яйцо не может с нее выпасть.

Вплоть до 4 недель внематочная беременность, расположенная в фаллопиевой трубе, может не подавать никаких признаков, которые бы указывали на нее, как на патологию.

Внематочная беременность влечет за собой опасные последствия для женщины, а конкретно для ее дальнейшей репродуктивной функции. Если предотвратить внематочную беременность на ранних этапах, то можно избежать многих негативных последствий. Если вы вдруг почувствовали какие-то сомнения по поводу беременности – обратитесь к врачу. И помните, что задержка при внематочной беременности не всегда свидетельствует о том, что эмбрион начал развиваться правильно.

источник

Внематочная беременность – это неправильное, аномальное состояние для женского организма – эта беременность несет в себе серьезную опасность, вплоть до смертельного исхода. При правильном развитии беременности – плод находится в матке, это природой задуманное для него местонахождение. Если же плодное яйцо закрепляется в каком-то другом органе, то это всегда патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Именно поэтому если вы заметите у себя признаки внематочной беременности на ранних сроках, то обязательно нужно записаться на прием к гинекологу. Ведь чем больше разовьется плод в таком состоянии – тем хуже это скажется на вашем здоровье.

Внематочные беременности имеют названия в зависимости от того, где именно расположен плод. Виды этих беременностей:

яичниковая (оплодотворенная яйцеклетка оказывается не в матке, а остается в пространстве фолликула);
трубная (из-за плохой проходимости маточных труб зародыш остается в одной из труб);
брюшная (зародыш находится в полости брюшины);
шеечная (плод в шеечном канале матки);
междусвязочная (зародыш прикреплён к серозным оболочкам брюшной полости);
имплантация в рудиментарном рогу матки (относится к самым опасным видам внематочной беременности, есть серьезный риск разрыва матки);
интерстициальная беременность (плод в области интерстиция маточных труб, очень редкий вид внематочной беременности).

Внематочная беременность, как и всякая патология – имеет свои стадии развития. Которые чем дальше, тем опаснее она для организма женщины – поэтому если вы заметите у себя хоть какие-то симптомы внематочной беременности на раннем сроке, то в срочном порядке поезжайте на прием к специалисту. Это смертельно опасная аномалия для организма женщины, поэтому нельзя пренебрегать осторожностью.

прогрессирующая (происходит по нормальным физиологическим срокам); зародыш по мере своего роста – сдавливает собой окружающие его ткани, возможен разрыв этих тканей и кровотечения;
прерывающаяся (прерывается самостоятельно, может вызвать разрыв маточной трубы); плод несет собой инфекцию, интоксикацию для всего остального организма. Из этого состояния часто развивается перитонит;
прерванная (до 6 недель возможен медикаментозный аборт, потом уже становится необходима операция).

Внематочная беременность, которая в начале протекает также, как и стандартная беременность – по мере роста плода может нанести серьезный урон женскому организму: зародыш по мере своего роста – сдавливает собой окружающие его ткани, что влечет за собой возможность разрыва этих тканей и грозит внутренним кровотечением. После того, как такая беременность самопроизвольно прерывается – плод несет с собой инфекцию и интоксикацию для всего остального организма. Из этого состояния часто развивается перитонит. Именно поэтому так важно не слишком поздно выявить признаки внематочной беременности на ранних сроках – это может спасти вашу жизнь в самом прямом смысле этого слова.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность. Признаки этого состояния определить довольно сложно. Поэтому при малейших подозрениях обратитесь к гинекологу, который может спасти вашу жизнь в буквальном смысле.

Пытаясь самостоятельно ответить на вопрос: «Внематочная беременность на каком сроке проявляется?», женщина пытается найти отличительные особенности этого состояния. Однако сделать это довольно сложно.

И все же есть некоторые симптомы внематочной беременности, которые могут побудить вас срочно обратиться к гинекологу на сроке до 5-6 недель:

задержка беременности;
болезненное увеличение молочных желез;
токсикоз первого триместра (сильная тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Если у вас внематочная беременность, симптомы будут указывать на уже случившееся развитие трубного аборта или другие сценарии. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования. Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

постоянные неострые боли внизу живота могут сообщать вам о растяжении маточной трубы;
слабовыраженные менструальные выделения при наличии положительного теста на беременность (как и любые коричневые и красноватые выделения вне менструации);
схваткообразные болевые ощущения в животе – часто обозначают разрыв яйцевода;
явный признак наличия внутреннего кровотечения, ввиду открепления и гибели эмбриона, это сильная слабость и сильная бледность;
если внематочная беременность сама собой прервалась – плод распадается, чем провоцирует воспаление в брюшной полости, об этом может сообщать вам стремительное повышение температуры.

Пытаться определить симптомы внематочной беременности на раннем сроке самостоятельно не стоит, ведь все они очень относительны. Для более точной диагностики внематочной беременности доктор назначит УЗИ женских половых органов. Так врач сумеет разглядеть точное местоположение зародыша в вашем теле, понять его размеры – и выбрать лучший вариант избавления от проблемы.

Сам факт внематочной беременности – довольно нечастое явление. Такая беременность составляет всего лишь 2% от количества всех происходящих беременностей. Обязательно нужно иметь в виду, что для возникновения такой патологии как внематочная беременность присутствуют вполне серьезные предпосылки.

Зародыш прикрепляется к не предназначенному для него месту женского организма только в случае того, если на пути к матке для него присутствуют какие-то препятствия физиологического характера.

Вариации этих препятствий довольно обширны:

воспаления женских органов, с которыми вы прежде сталкивались (их следствием являются спайки, которые нарушают их проходимость);
воспалительные процессы в фаллопиевых трубах и придатках, отчего их внутренняя сторона покрывается слизистыми выделениями, от которых разрушаются и начинают терять чувствительность ворсинки (по итогу – замирают процессы, которые в нормальном состояние продвигают зиготу к матке, что препятствует попаданию плодного яйца в матку);
опухоли разного характера (они могут перекрывать путь зародышу к матке, отодвигая его к брюшной полости);
любые гормональные отклонения (синдром поликистозных яичников, гормональные нарушения цикла и работы щитовидной железы могут способствовать прекращению движения яйцеводов, в следствие чего плодное яйцо не сумеет достичь матки);
нестандартное расположение органов (отклонения от нормы, которые сразу заметны на УЗИ и относят данную женщину в группу повышенного риска по возникновению у неё внематочной беременности, признаки на ранних сроках которой – повод срочно прийти на осмотр к специалисту);
перенесенные половые болезни (они нарушают нормальную работу организма и часто имеют свои неприятные последствия, вроде появления спаек в маточных трубах);
операции, касающиеся женских половых органах (включая и аборты в прошлом).

Организм матери воспринимает зародившийся в нём эмбрион – не иначе, как чужеродный объект, который может нести собой угрозу. Именно поэтому для защиты эмбриона от возможной атаки на него со стороны иммунитета, организм перестраивается.

ХГЧ при внематочной беременности: как происходит перестройка

с момента зачатия в крови растет уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона, напрямую влияющего на то, как именно созревает в яичнике желтое тело беременности;
гормон прогестерон, который вырабатывает желтое тело, останавливает овуляцию и прекращает цикл (именно поэтому менструальные выделения во время беременности прерываются);

Во время возникновения внематочной беременности – происходит всё то же самое. Единственное явное отличие – это колеблющийся уровень ХГЧ (при гибели зародыша ХГЧ резко снижается). Ввиду этого, месячные прекращаются при внематочной беременности – точно также, как это происходит и при стандартной беременности. Порой могут присутствовать небольшие кровянистые выделения, но они не будут совпадать с днями предполагаемых месячных, а появляться хаотично. Это один из явных признаков внематочной беременности на ранних сроках – поэтому должно вас, как минимум, насторожить.

Покажет ли тест наличие внематочной беременности? Это зависит от множества факторов. В большинстве случаев, ХГЧ поднимается на очень высокий уровень к 5-6 неделе – по этой причине на тесте отразятся классические две полоски. Точно такие же, как он показывает и при стандартной беременности. Однако если внематочная беременности замерла или прервалась – тест может показать и отрицательный результат. Если вы сделали тесты по выявлению беременности в разные периоды – и получили каждый раз разные результаты, это повод срочно пойти к гинекологу и сделать УЗИ женских органов. Отрицательный тест после нескольких положительных тестов, которые проводились прежде – может означать смерть плода. Об этом же свидетельствует и повышенная температура, слабость, несвойственная вам бледность. При внематочной беременность часто происходит такое самопроизвольное прекращение жизнедеятельности зародыша и, если вы не заметите этого – то у вас есть серьезный риск заражения организма продуктами разложения эмбриона.

Месячные прекращаются точно также, как это происходит и при стандартной беременности. Порой могут присутствовать небольшие кровянистые выделения, но они не будут совпадать с днями предполагаемых месячных, а появляться хаотично. Это один из явных признаков внематочной беременности на рнних сроках, и это должно, как минимум, насторожить.

При внематочной беременности происходит самопроизвольное прекращение жизнедеятельности зародыша. Ели вы не заметите этого – у вас есть серьезный риск заражения организма продуктами разложения эмбриона.

В первой фазе развития яйцеклетки различий между внематочной и обычной беременностью нет: показатели базальной температуры варьируются от 36,2 до 36,5°C. Показатели в периоды овуляции и зачатия также не различаются: сначала происходит снижение, а затем – повышение до 37-37,5°C.

Различия можно наблюдать немного позже. При нормальной имплантации плодного яйца в матке, которая происходит на 7-10 день после выхода клетки, должно происходить снижение температуры. В значениях базальной температуры при внематочной беременностиэтого не происходит. Однако это – слабый аргумент для сравнения, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Тем не менее, следует знать о том, что снижение температуры указывает на снижение уровня прогестерона в крови и может выступать признаком замершего плода на сроке 1 месяц или на 5 неделе. В случае отслоения плода или разрыва места его прикрепления, помимо сильных болей внизу живота и темных выделений, фиксируется повышение показаний температуры свыше 37,5°C, а иногда до 38°C. Это объясняется воспалительным процессом из-за излившейся крови.

Изъять из женщины зародыш, который неправильно расположился внутри её брюшной полости или в одной из труб – увы, возможно только оперативным путем. Способ оперативного устранения данной патологии целиком и полностью зависит от того, на каком сроке вы обнаружили наличие у себя внематочной беременности, именно поэтому старайтесь обращать внимание на все признаки внематочной беременности на ранних сроках, которые вы у себя заметите.

Наиболее часто женщину волнует вопрос: «Если у меня внематочная беременность, операция сколько длится?». Длительность операции зависит от продолжительности диагностических манипуляций и состояния пациентки, однако в среднем она составляет от 15 до 60 минут.

Наиболее удачный вариант – это если внематочная беременность обнаружена на ранней стадии, когда ещё маточные трубы не разорваны, не деформированы и серьезного вреда организму ещё не нанесено. При таком варианте назначается лапароскопическая операция, при которой разрез делается не более 1,5 см (эмбрион в процессе неё удаляется, яйцевод потом зашивается).
Менее удачный вариант, но ещё не самый тревожный – это если плод уже нанес внушительные деформации организму, тогда зародыш удаляется вместе с маточной трубой, или даже вместе с яичником (однако у женщины присутствует возможность забеременеть и нормально выносить малыша).
Максимально неблагоприятный вариант – это если уже произошел разрыв фаллопиевой трубы – ведь сильное внутреннее кровотечение способно привести к смертельному исходу. Также есть существенный риск возникновения перитонита, что может иметь своим следствием сепсис. Именно поэтому так важно вовремя заметить симптомы внематочной беременности на раннем сроке!

После проведения операции – женщине обязательно прописывают восстановительные процедуры:

курс антибиотиков (чтобы избежать вероятности развития послеоперационной инфекции);
курс капельниц, где ей будут вводить внутривенно изотонические растворы для восстановления водно-минерального баланса в организме;
курс ферментных препаратов (для того, чтобы избежать возможного образования спаек в трубе, которую прооперировали).

Благодаря тому, что яичники и яйцеводы – расположены в женском организме по двое, то у женщины есть возможность забеременеть даже после удаления одной из маточных труб. Однако любое оперативное вмешательство (даже операция, которая не оставляет заметных следов на теле) это серьезный стресс для женского организма. Для нормального восстановления ему потребуется от полугода, до года – и в этот период категорически повторять попытку забеременеть. Организму требуется время восстановить уровень эпителия и наладить потревоженный операцией гормональный фон.

Рекомендуются следующие восстановительные процедуры:

следует в обязательном порядке провести курс физиотерапии, который способствует препятствию образования спаек и способствует укреплению женского здоровья;
через полгода после операции рекомендуется съездить в санаторий или на базу отдыха (свежий воздух и яркие эмоции создадут благоприятный фон для будущей беременности);
нужно обязательно строго предохраняться на протяжении как минимум года после устранения внематочной беременности.

Следующее зачатие должно произойти не меньше чем через год, после чего вам сразу надлежит отправиться на прием к врачу, сделать УЗИ и внимательно следить за дальнейшим ходом беременности вплоть до родов. И обращайте внимание на возможные симптомы внематочной беременности на раннем сроке! Помните о том, что именно на ранней стадии данная патология – легче всего устранима, и вы можете избежать серьезного вреда для организма.

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей — все это у нас

источник

Признаки внематочной беременности на ранних сроках до задержки месячных распознать нелегко, поэтому многие женщины не замечают их. Первые симптомы не отличаются от обычной беременности, различия распознаются после 5-6 недели. Такое отклонение может развиться у всех женщин детородного возраста.

После оплодотворения яйцеклетки, еще до наступления менструации можно диагностировать патологию и предотвратить негативные последствия. Первым выраженным симптомом внематочной беременности является тошнота, по сравнению с токсикозом беременных состояние постоянно усугубляется. У женщин появляются кровяные выделения и резкие болевые ощущения, сопровождающиеся гипотонией, спазмами и гипертермией. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов пациентка должна незамедлительно обратиться к лечащему доктору во избежание бесплодия.

В первые недели аномальной беременности отмечается задержка менструации, частые походы в туалет, набухание и боль в груди, незначительное повышение базальной температуры. Эти признаки свойственны обычному протеканию вынашиванию ребенка. На сроке в 4-5 недель должны насторожить такие проявления как гиперемия, гипотония, сниженный уровень ХГЧ, неприятные ощущения и боль в районе яичников и матки, несвойственные кровяные выделения, тесты с негативным или слабоположительным результатом, головокружение.

При разрыве трубы отмечается болезненность во время прощупывания и осмотра матки лечащим доктором. Специалист может ощутить оплодотворенное яйцо в районе одного из придатков благодаря боковому своду вагины. Также женщина жалуется на резкую боль внизу живота с одной стороны, которая отдается в прямую кишку. Такое тяжелое состояние сопровождается кровотечением, потемнением в глазах, бледностью кожи, повышенным потоотделением, гипотонией и потерей сознания. Эти симптомы являются основными указаниями к проведению операции, тип которой определяет врач на месте. Способ вмешательства зависит от силы и консистенции внутреннего кровотечения, места размещения плодного яйца, общего состояния женщины, индивидуальных особенностей организма больного, возможных противопоказаниях и пр.

Явным проявлением внематочной беременности оказываются выделения темно-коричневого цвета с отталкивающим запахом. По мере роста плода труба начинает растягиваться и часто это заканчивается ее разрывом. Внутреннее кровотечение угрожает жизни будущей матери. Кроме выделений такое состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями в районе живота, которые локализуются лишь с одной стороны.

Выделения при отклонении часто воспринимаются как очередная кровопотеря. Месячные могут идти по одному из поводов:

Отторжение плодного яйца. Характеризуется болями тянущего типа, которые имеют свойство отдавать в прямую кишку, и скудными выделениями.
При разрыве фаллопиевой трубки при беременности развитой вне матки появляется кровь и регулярные боли усиливающегося характера.
При внедрении оплодотворенной яйцеклетки в маточную шеечную область возникает кровотечение из-за повреждения при закреплении плодного яйца.

Также при аномальной беременности существует риск разрыва стенки плодного яйца с тянущими болевыми ощущениями и месячными темно-коричневого цвета. Чтобы избежать обострения понадобится сделать выскабливание в больнице. Выделение отличить от менструации возможно при растягивании и разрыве тканей. Такие месячные начинаются в неподходящий срок, характеризуются темно-коричневым цветом и имеют нестандартную консистенцию. Независимо от того идут ли выделения или нет, будущая мама нуждается в срочном лечении и оперативном вмешательстве.

При подозрении на отклонение при вынашивании малыша измеряется базальная температура, показатели которой указывают на наличие или отсутствие патологии. При начальном развитии яйцеклетки разница не видна, а значения температуры колеблются от 36,2 до 36,5 градусов. Во время зачатия и овуляции показатели снижаются, после чего повышается до 37,0-37,5 градусов. Отличия можно заметить позже. При обычном внедрении плодного яйца в маточную полость, происходящего спустя десять суток после выхода клетки, температура начинает снижаться. При аномальной беременности цифры не снизятся, хотя чаще всего данное сравнение зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

При такой аномалии температура может, как повышаться, так и понижаться. При разрыве области прикрепления эмбриона или его отслоения градусник показывает отметку в 37,5 градусов и выше в сочетании с сильным болевым синдромом в области живота и выделениями темного цвета. Это состояние связано с внутренним воспалением из-за кровотечения. Эти показатели характерны для первого месяца беременности, когда выявляется патология, угрожающая жизни женщины. При диагностировании внематочной беременности необходима срочная операция, заключающаяся в удалении трубы при ее полном разрыве.

Проводимый дома тест представляется легким и эффективным методом проверки положительного или негативного результата зачатия. Его надо проводить спустя 2 недели после овуляции, но некоторые сверхчувствительные тесты могут показать две полоски еще до задержки. Чаще всего при внематочной беременности результат оказывается положительным. Потому что гормон ХГЧ повышается в организме будущей мамы независимо от расположения плода. Существуют некоторые особенности, которые стоит учитывать при предположении на развитие беременности вне матки.

Результат «слабоположительный», когда вторая линия не ярко выраженная или электронное устройство указывает на меньший срок по неделям.
В первый и последующие сутки отсутствия месячных вторая линия на тесте не проявляется ярче или остается светлее основной.
По окончанию или в период месячных тест на беременность позитивный.
Негативный результат сразу после позитивного.

На самом раннем сроке тест на беременность чаще всего негативный. Ведь при отклонении гормон ХГЧ начинает проявляться позже, чем при стандартной беременности и в меньшей концентрации. При повышенном риске развития беременности с патологией необходимо дополнительно сдать кровь на анализ ХГЧ. Чтобы узнать соответствует его концентрация предполагаемому сроку. Спустя два дня анализ повторяется, и показатель должен увеличиться в два или более раза. При неправильной динамике роста ХГЧ в крови требуется незамедлительно обратиться к врачу.

При малейшем предположении на беременность вне матки женщину направляют на ультразвуковую диагностику. Этот способ диагностики абдоминального типа поможет выявить патологии при формировании яйцеклетки на шестой неделе вынашивания плода. Влагалищное узи позволит рассмотреть отклонения от нормы на пятой неделе вынашивания ребенка. Основными симптомами аномального состояния считается отсутствие яйцеклетки в маточной полости, присутствие жидкости в маточной полости, увеличение и расширение фаллопиевых труб, незначительный размер матки. Рекомендуется проверить яичники, придатки, фаллопиевые трубки и брюшную полость, помогая быстрее поставить правильный диагноз. Стоит учитывать, что прибор часто принимает сгустки крови как оплодотворенную яйцеклетку, поэтому этот способ диагностики не дает полной гарантии.

Мы рассмотрели признаки внематочной беременности на ранних сроках. Форум поможет узнать подробности у кого как все проходило. Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

источник

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике может быть 2 видов:

одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
вторая непосредственно в фолликуле.

Брюшная беременность бывает:

первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ничем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

Во-первых это необычная очередная менструация — ее задержка или скудные месячные. Во-вторых — слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.

задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
выделения кровянистые — 60-70%
признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
положительный (не у всех) тест на беременность

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных. Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков — в 58% случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование:

УЗИ органов внутренних органов половой сферы
Анализ на содержание ХГЧ и прогестерона
Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

боли в нижней части живота
кровавые выделения из половых путей
а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей — это не что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:

с сильнейшими болями
падением АД
учащением пульса
общим ухудшением состояния
появлением холодного пота и потерей сознания
боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу

Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.

Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.

Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).

Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева. Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна. Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).

Пример из практики: Из женской консультации в отделение гинекологии направлена первобеременная молодая женщина для сохранения беременности. Но как только она поступила, беременность нарушилась по типу разрыва трубы. На приеме в области придатков настораживающего образования не пропальпировалось, и диагноз звучал, как беременность 5 – 6 недель, угроза прерывания. Удачно женщина обратилась к врачу. Гинекологический осмотр проводить было некогда, давление 60/40, пульс 120, выраженная бледность, значительная кинжальная боль, и как результат, потеря сознания. Быстро развернули операционную и взяли больную. В животе было около 1,5 литра крови, а в лопнувшей трубе беременность около 8 недель.

Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:

воспалительные процессы в малом тазу

Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями, непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. хламидии у женщин: симптомы, лечение).

Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.

Аборты (последствия), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.

У курящей женщины риск развития внематочной в 2-3 раза выше, в сравнении с некурящей, поскольку никотин воздействует на перистальтику труб, сократительную активность матки, приводит к различным нарушениям иммунитета.

злокачественные новообразования матки и придатков
гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
стрессы, переутомление
возраст (старше 35 лет)
врожденные пороки развития матки и труб
генитальный туберкулез

Внематочная беременность страшна своими осложнениями:

выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
спайки в малом тазу
вторичное бесплодие
воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Пример из практики: По скорой помощи поступила женщина с классическими симптомами внематочной беременности. Во время операции была удалена труба с одной стороны, а при выписке больной даны рекомендации: обследоваться на инфекции, пролечиться в случае необходимости и воздержаться от беременности минимум 6 месяцев (беременность была желанная). Не прошло и полгода, та же больная поступает с трубной беременностью с другой стороны. Результат несоблюдения рекомендаций – абсолютное бесплодие (трубы обе удалены). Радует лишь то, что 1 ребенок у пациентки имеется.

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Также применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

Во-первых — ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
Во-вторых — адекватная реабилитационная терапия
В-третьих — наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов

Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.

Тест на беременность может показать, где она расположена?

Нет, тест показывает, что беременность есть.

Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?

Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).

Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?

Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.

Когда можно планировать беременность после внематочной?

Желанную беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через полгода.

источник